LONDRES-Agregar cafeína a los tratamientos tópicos para la piel sería una forma sencilla de reducir la inflamación en pacientes con dermatitis atópica y psoriasis, sugiere una revisión presentada en el Congreso Internacional Psoriasis: Del Gen a la Clínica, que tuvo lugar en Londres esta semana.
Los investigadores identificaron estudios anteriores que habían investigado los efectos de la cafeína tópica en la dermatitis atópica o la psoriasis, cuyos resultados casi se han olvidado, y buscaron mecanismos potenciales para los efectos positivos de la cafeína.
Uno de los investigadores, Mais Alashqar, MD, de la Universidad Alfaisal en Riad, Arabia Saudita, dijo: «Los estudios iniciales en la década de 1970 demostraron esto por primera vez, pero 40 años después, este conocimiento se ha desvanecido, en cierto sentido. Todavía no agregamos cafeína a los esteroides tópicos que los pacientes usan a diario. Es un paso simple que podría beneficiar significativamente a muchos pacientes de todo el mundo que sufren de afecciones inflamatorias de la piel como eccema o psoriasis. Esperamos que nuestra revisión ayude a devolver este conocimiento a la conciencia de los médicos y pacientes.»
La revisión encontró que en la década de 1970 un grupo de investigación realizó varios estudios sobre cafeína en pacientes con dermatitis atópica, que culminaron en un estudio doble ciego con 83 pacientes en el que se comparó cafeína aplicada tópicamente 30%-hidrocortisona 0,5% en pomada hidrófila con valerato de betametasona 0.crema al 1% e hidrocortisona al 0,5% en pomada hidrófila. Después de tres semanas de tratamiento, los grupos de betametasona e hidrocortisona con cafeína tuvieron un desempeño significativamente mejor que el grupo de hidrocortisona en tres de las siete escalas evaluadas (liquenificación, excoriación e impresión global) y los resultados en el grupo de betametasona no difirieron significativamente del grupo de hidrocortisona.1
Un estudio más reciente de 39 pacientes con psoriasis en placas estable mostró que la aplicación de 10% de cafeína produjo una mejora significativamente mayor en las puntuaciones del Área Psoriásica y del Índice de Gravedad (PASI) que el placebo. El único efecto secundario de la cafeína parecía ser una leve picazón.2
Los pacientes con dermatitis atópica y psoriasis han disminuido los niveles de cAMP intracelular en leucocitos cutáneos, y los revisores proponen que la cafeína, al ser una metilxantina y, por lo tanto, un inhibidor de la fosfodiesterasa, aumenta los niveles de cAMP intracelular, lo que suprime las vías inflamatorias.
Los investigadores agregaron que la cafeína también tiene propiedades proapoptóticas y anti-necróticas, por lo que puede reducir la inflamación al influir en las vías de muerte celular. Como inhibidor de la cinasa ATR (ataxia-telangiectasia mutada) y inhibidor de la cinasa ATM (relacionada con ATM y Rad3), la cafeína promueve la apoptosis inmediata (muerte celular programada) de las células dañadas. La cafeína también presenta efectos anti-necróticos que evitan que las células dañadas por el estrés oxidativo mueran prematuramente a través de la necrosis, un proceso que puede conducir a una mayor inflamación. Varios metabolitos de cafeína también tienen efectos antioxidantes que pueden reducir aún más la inflamación.
Los tratamientos primarios, como los corticosteroides para la dermatitis atópica y la psoriasis, están asociados con efectos secundarios, dijo el Dr. Alashqar. «La cafeína es una alternativa más barata y segura que podría complementar la terapia a largo plazo de los pacientes con dermatitis atópica y psoriasis», dijo. «Se necesita más investigación para dilucidar completamente su potencial.»
Cafeína en el tratamiento de la dermatitis atópica y la psoriasis: Una revisión. Alashqar M, Goldstein N. P010. Psoriasis: Congreso Internacional del Gen a la Clínica, Londres, noviembre. 30-Dic. 2, 2017. (página 77)
1. Kaplan RJ, Daman L, Rosenberg EW, Feigenbaum S. Uso tópico de cafeína con hidrocortisona en el tratamiento de la dermatitis atópica. Arch Dermatol. 1978 Jan;114(1): 60-2.
2. Vali A1, Asilian A, Khalesi E, Khoddami L, Shahtalebi M, Mohammady M. Evaluación de la eficacia de la cafeína tópica en el tratamiento de la psoriasis vulgar. J Tratamiento Dermatológico. 2005;16(4):234-7.