LONDON – tilføjelse af koffein til topiske hudbehandlinger ville være en enkel måde at reducere inflammation hos patienter med atopisk dermatitis og psoriasis, foreslår en gennemgang præsenteret på Psoriasis: fra Gen til klinik International Congress, som fandt sted i London i denne uge.
forskerne identificerede tidligere undersøgelser, der havde undersøgt virkningerne af topisk koffein ved atopisk dermatitis eller psoriasis, hvis resultater næsten er glemt, og kiggede efter potentielle mekanismer for koffeinens positive virkninger.
en af forskerne, Mais Alashkar, MD, fra Alfaisal University i Riyadh, Saudi-Arabien, sagde: “indledende undersøgelser i 1970′ erne demonstrerede først dette, men 40 år senere er denne viden på en måde falmet. Vi tilføjer stadig ikke koffein til topiske steroider, som patienter bruger dagligt. Det er et simpelt skridt, der kan gavne de mange patienter rundt om i verden, der lider af inflammatoriske hudsygdomme som eksem eller psoriasis. Vi håber, at vores gennemgang vil hjælpe med at bringe denne viden tilbage i bevidstheden hos læger og patienter.”
gennemgangen viste, at en forskningsgruppe i 1970 ‘ erne gennemførte flere undersøgelser af koffein hos patienter med atopisk dermatitis, der kulminerede i en dobbeltblind undersøgelse, der involverede 83 patienter, hvor topisk anvendt koffein 30%-hydrocortison 0,5% i hydrofil salve blev sammenlignet med betamethasonvalerat 0.1% creme og hydrocortison 0,5% i hydrofile salve. Efter tre ugers behandling udførte betamethason-og koffein-hydrocortisongrupperne signifikant bedre end hydrocortisongruppen på tre ud af syv vurderede skalaer – lichenificering, ekskoriation og globalt indtryk – og resultaterne i betamethasongruppen adskiller sig ikke signifikant fra hydrocortisongruppen.1
en nyere undersøgelse af 39 patienter med stabil plakpsoriasis viste, at anvendelse af 10% koffein gav signifikant større forbedring i Psoriasisareal og Alvorlighedsindeks (PASI) score end placebo. Den eneste bivirkning af koffein syntes at være mild kløe.2
patienter med atopisk dermatitis og psoriasis har nedsat intracellulære cAMP-niveauer i kutane leukocytter, og korrekturlæserne foreslår, at koffein, der er en methylksanthin og dermed en phosphodiesterasehæmmer, hæver intracellulære cAMP-niveauer, hvilket undertrykker inflammatoriske veje.
forskerne tilføjede, at koffein også har proapoptotiske og anti-nekrotiske egenskaber, så det kan reducere inflammation ved at påvirke celledødsveje. Som en ATR (ataksi – telangiectasia muteret) kinasehæmmer og en ATM (ATM-og Rad3-relateret) kinasehæmmer fremmer koffein hurtig apoptose (programmeret celledød) af beskadigede celler. Koffein udviser også anti-nekrotiske virkninger, som forhindrer celler, der er beskadiget af oksidativ stress, i at dø for tidligt gennem nekrose, en proces, der kan føre til yderligere betændelse. Flere koffeinmetabolitter har også antioknidiserende virkninger, som yderligere kan reducere inflammation.
primære behandlinger såsom kortikosteroider til atopisk dermatitis og psoriasis er forbundet med bivirkninger, sagde Dr. Alashkar. “Koffein er et billigere og sikrere alternativ, der kan supplere den langsigtede behandling af atopisk dermatitis og psoriasispatienter,” sagde hun. “Der er behov for mere forskning for fuldt ud at belyse dets potentiale.”
koffein til behandling af atopisk dermatitis og psoriasis: En gennemgang. Alashar M, Goldstein N. P010. Psoriasis: Fra Gen til klinik International Kongres, London, Nov. 30-Dec. 2, 2017. (side 77)
1. Kaplan RJ, Daman L, Rosenberg y, Feigenbaum S. topisk anvendelse af koffein med hydrocortison til behandling af atopisk dermatitis. Arch Dermatol. 1978 Jan;114 (1): 60-2.
2. Vali A1, Asilian a, Khalesi E, Khoddami L, Shahtalebi M, Mohammady M. evaluering af effekten af topisk koffein til behandling af psoriasis vulgaris. J Dermatolog Behandle. 2005;16(4):234-7.