LONDON – att lägga koffein till aktuella hudbehandlingar skulle vara ett enkelt sätt att minska inflammation hos patienter med atopisk dermatit och psoriasis, föreslår en recension som presenterades vid Psoriasis: från Gen till Clinic International Congress, som ägde rum i London den här veckan.
forskarna identifierade tidigare studier som hade undersökt effekterna av topisk koffein vid atopisk dermatit eller psoriasis, vars resultat har glömts bort och letade efter potentiella mekanismer för koffeins positiva effekter.
en av forskarna, Mais Alashqar, MD, från Alfaisal University i Riyadh, Saudiarabien, sa: ”initiala studier på 1970-talet visade först detta, men 40 år senare har denna kunskap på sätt och vis bleknat. Vi lägger fortfarande inte till koffein till aktuella steroider som patienter använder dagligen. Det är ett enkelt steg som avsevärt kan gynna de många patienter runt om i världen som lider av inflammatoriska hudåkommor som eksem eller psoriasis. Vi hoppas att vår granskning kommer att hjälpa till att föra denna kunskap tillbaka till medvetandet hos läkare och patienter.”
granskningen visade att på 1970-talet genomförde en forskargrupp flera studier om koffein hos patienter med atopisk dermatit, vilket kulminerade i en dubbelblind studie med 83 patienter där topiskt applicerade koffein 30%-hydrokortison 0,5% i hydrofil salva jämfördes med betametasonvalerat 0.1% kräm och hydrokortison 0,5% i hydrofil salva. Efter tre veckors behandling presterade betametason-och koffeinhydrokortisongrupperna signifikant bättre än hydrokortisongruppen på tre av sju bedömda skalor – lichenification, excoriation och global impression – och resultaten i betametasongruppen skilde sig inte signifikant från hydrokortisongruppen.1
en nyare studie av 39 patienter med stabil plackpsoriasis visade att applicering av 10% koffein gav signifikant större förbättring av Pasi-poäng (Psoriatic Area and Severity Index) än placebo. Den enda biverkningen av koffein verkade vara mild klåda.2
patienter med atopisk dermatit och psoriasis har minskat intracellulära cAMP-nivåer i kutana leukocyter, och granskarna föreslår att koffein, som är en metylxantin och därmed en fosfodiesterashämmare, höjer intracellulära cAMP-nivåer, vilket undertrycker inflammatoriska vägar.
forskarna tillade att koffein också har proapoptotiska och anti-nekrotiska egenskaper så kan minska inflammation genom att påverka celldödsvägar. Som en ATR (ataxi-telangiectasia muterad) kinashämmare och en ATM (ATM – och Rad3-relaterad) kinashämmare främjar koffein snabb apoptos (programmerad celldöd) av skadade celler. Koffein uppvisar också anti-nekrotiska effekter som förhindrar att celler som skadas av oxidativ stress dör för tidigt genom nekros, en process som kan leda till ytterligare inflammation. Flera koffein metaboliter har också anti-oxiderande effekter som ytterligare kan minska inflammation.
primära behandlingar som kortikosteroider för atopisk dermatit och psoriasis är associerade med biverkningar, säger Dr.Alashqar. ”Koffein är ett billigare, säkrare alternativ som kan komplettera den långsiktiga behandlingen av atopisk dermatit och psoriasispatienter”, sa hon. ”Mer forskning behövs för att fullt ut belysa dess potential.”
koffein vid behandling av atopisk dermatit och psoriasis: en recension. Alashqar M, Goldstein N. P010. Psoriasis: Från Gen till Clinic International Congress, London, November. 30-Dec. 2, 2017. (sida 77)
1. Kaplan RJ, Daman L, Rosenberg EW, Feigenbaum S. topisk användning av koffein med hydrokortison vid behandling av atopisk dermatit. Arch Dermatol. 1978 Januari; 114 (1):60-2.
2. Vali A1, Asilian a, Khalesi E, Khoddami L, Shahtalebi M, Mohammady M. utvärdering av effekten av topisk koffein vid behandling av psoriasis vulgaris. J Dermatolog Behandla. 2005;16(4):234-7.