Antecedentes: La claviculectomía total se ha utilizado para el tratamiento de tumores, infecciones, lesiones no sindicadas y compromiso vascular. Dadas sus indicaciones limitadas, existen pocos informes sobre el desenlace después de la claviculectomía. El objetivo de este estudio fue evaluar la función del hombro, con el uso de un sistema de puntuación moderno, después de la claviculectomía total.
Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de los registros de seis pacientes sometidos a claviculectomía unilateral después de una duración promedio de seguimiento de 5,7 años. La indicación para la cirugía había sido una infección en el sitio de una no unión clavicular para tres pacientes, no unión con compresión de vena subclavia para dos, y dolor después de una escisión clavicular medial fallida para uno. Las evaluaciones preoperatorias y postoperatorias incluyeron pruebas del rango de movimiento, fuerza y estabilidad, así como la determinación de la puntuación de los Cirujanos estadounidenses de Hombro y Codo sobre la base de un cuestionario funcional.
Resultados: El rango de movimiento mejoró ligeramente o no se modificó después de la claviculectomía. La puntuación media de los Cirujanos estadounidenses de Hombro y Codo mejoró de 18 (rango, 5 a 35) en el preoperatorio a 88 (rango, 75 a 95) en el postoperatorio. El nivel medio de dolor (con 0 que indica que no hay dolor y 10 que indica el peor dolor) disminuyó de 9,5 en el preoperatorio a 1.5 después de la operación. Después de la operación, las pruebas de resistencia mostraron una mejora de grado 4 (de 5) a 5 en todos los planos probados, excepto la extensión (en la que se mantuvo en grado 4). La satisfacción de los pacientes fue alta, con una media de 9,0 en una escala de 10 puntos. Hubo cinco complicaciones, incluyendo una laceración de vena subclavia que requirió reparación vascular, dos infecciones profundas y dos infecciones superficiales.
Conclusiones: A pesar de una alta tasa de complicaciones, los resultados funcionales después de la claviculectomía fueron buenos en este grupo de seis pacientes. La claviculectomía total puede ser un procedimiento de rescate útil para situaciones clínicas en las que la restauración de la anatomía ósea clavicular normal es imposible. Los pacientes pueden esperar un alivio aceptable del dolor y pocos o ningún déficit en las actividades de la vida diaria.
Nivel de evidencia: Nivel Terapéutico IV.