baggrund: Total claviculectomy er blevet brugt til behandling af tumor, infektion, nonunion og vaskulært kompromis. I betragtning af dets begrænsede indikationer findes der få rapporter om resultatet efter claviculektomi. Formålet med denne undersøgelse var at evaluere skulderens funktion ved hjælp af et moderne scoringssystem efter total claviculektomi.
metoder: En retrospektiv gennemgang af optegnelserne over seks patienter, der havde gennemgået ensidig claviculektomi, blev udført efter en gennemsnitlig opfølgningstid på 5, 7 år. Indikationen for operation havde været en infektion på stedet for en clavikulær nonunion for tre patienter, nonunion med subclavian venekompression for to og smerter efter en mislykket medial clavikulær udskæring for en. De præoperative og postoperative evalueringer omfattede test af bevægelsesområdet, styrke, og stabilitet samt bestemmelse af den amerikanske skulder-og Albuekirurger score på grundlag af et funktionelt spørgeskema.
resultater: bevægelsesområdet blev forbedret lidt eller uændret efter claviculektomi. Den gennemsnitlige amerikanske skulder-og Albuekirurger score forbedret fra 18 (rækkevidde, 5 til 35) præoperativt til 88 (rækkevidde, 75 til 95) postoperativt. Det gennemsnitlige smerteniveau (med 0, der indikerer ingen smerte og 10, der indikerer den værste smerte) faldt fra 9, 5 præoperativt til 1.5 postoperativt. Postoperativt viste styrketest forbedring fra klasse 4- (af 5) til 5 i alle testede planer undtagen forlængelse (hvor den forblev i klasse 4). Patienttilfredsheden var høj med et gennemsnit på 9,0 på en 10-punkts skala. Der var fem komplikationer, herunder en subclavian vene laceration, der kræver vaskulær reparation, to dybe infektioner og to overfladiske infektioner.
konklusioner: På trods af en høj komplikationsrate var de funktionelle resultater efter claviculektomi gode i denne gruppe på seks patienter. Total claviculectomy kan være en nyttig bjærgningsprocedure for kliniske situationer, hvor genoprettelsen af normal clavicular osseøs anatomi er umulig. Patienter kan forvente acceptabel smertelindring og få eller ingen underskud i dagliglivets aktiviteter.
evidensniveau: terapeutisk niveau IV.