context: claviculectomia totală a fost utilizată pentru tratamentul tumorii, infecției, nonuniunii și compromisului vascular. Având în vedere indicațiile sale limitate, există puține rapoarte privind rezultatul după claviculectomie. Scopul prezentului studiu a fost de a evalua funcția umărului, cu ajutorul unui sistem modern de notare, după claviculectomia totală.
metode: O revizuire retrospectivă a înregistrărilor a șase pacienți care au suferit claviculectomie unilaterală a fost efectuată după o durată medie de urmărire de 5,7 ani. Indicația pentru intervenție chirurgicală a fost o infecție la locul unei nonuniuni claviculare pentru trei pacienți, nonunion cu compresie venoasă subclaviană pentru doi și durere după o excizie claviculară mediană eșuată pentru unul. Evaluările preoperatorii și postoperatorii au inclus testarea gamei de mișcare, rezistență și stabilitate, precum și determinarea scorului chirurgilor americani de umăr și cot pe baza unui chestionar funcțional.
rezultate: intervalul de mișcare a fost îmbunătățit ușor sau neschimbat după claviculectomie. Scorul mediu al Chirurgilor americani de umăr și cot s-a îmbunătățit de la 18 (interval, 5 la 35) preoperator la 88 (interval, 75 la 95) postoperator. Nivelul mediu al durerii (cu 0 care nu indică durere și 10 care indică cea mai gravă durere) a scăzut de la 9,5 preoperator la 1.5 postoperator. Postoperator, testarea rezistenței a arătat o îmbunătățire de la gradul 4 – (de 5) la 5 în toate planurile testate, cu excepția extensiei (în care a rămas la gradul 4). Satisfacția pacientului a fost ridicată, cu o medie de 9,0 pe o scară de 10 puncte. Au existat cinci complicații, inclusiv o lacerare a venei subclavice care necesită reparații vasculare, două infecții profunde și două infecții superficiale.
concluzii: în ciuda unei rate ridicate de complicații, rezultatele funcționale după claviculectomie au fost bune la acest grup de șase pacienți. Claviculectomia totală poate fi o procedură utilă de salvare pentru situațiile clinice în care restaurarea anatomiei osoase claviculare normale este imposibilă. Pacienții se pot aștepta la o ameliorare acceptabilă a durerii și la puține sau deloc deficite în activitățile vieții de zi cu zi.
nivelul dovezilor: nivelul terapeutic IV.