antecedentes: claviculectomia Total tem sido utilizada para o tratamento de tumor, infecção, não União e compromisso vascular. Dadas as suas indicações limitadas, poucos relatórios sobre o resultado após claviculectomia existem. O objetivo do presente estudo foi avaliar a função do ombro, com o uso de um moderno sistema de pontuação, após a claviculectomia total.
métodos: Uma revisão retrospectiva dos registros de seis pacientes que foram submetidos a claviculectomia unilateral foi realizada após uma duração média de acompanhamento de 5,7 anos. A indicação para cirurgia tinha sido uma infecção no local de uma nãounião clavicular para três pacientes, não união com compressão da veia subclávia para dois, e dor após uma falha na excisão clavicular medial para um. As avaliações pré-operatória e pós-operatória incluíram testes da Gama de movimento, força e estabilidade, bem como a determinação da pontuação dos cirurgiões do ombro e cotovelo americanos com base em um questionário funcional. Resultados
: a gama de movimento foi melhorada ligeiramente ou inalterada após claviculectomia. A pontuação média dos cirurgiões do ombro e cotovelo americanos melhorou de 18 (intervalo, 5 a 35) pré-operatório para 88 (intervalo, 75 a 95) pós-operatório. O nível médio de dor (com 0 indicando sem dor e 10 indicando a pior dor) diminuiu de 9, 5 pré-operatório para 1.5 pós-operatório. No pós-operatório, o ensaio de resistência mostrou uma melhoria de grau 4- (de 5) para 5 em todos os planos testados, exceto a extensão (em que permaneceu no grau 4). A satisfação do paciente foi elevada, com uma média de 9,0 numa escala de 10 pontos. Houve cinco complicações, incluindo uma laceração da veia subclávia que requer reparação vascular, duas infecções profundas e duas infecções superficiais.
conclusões: apesar de uma elevada taxa de complicação, os resultados funcionais após a claviculectomia foram bons neste grupo de seis doentes. Claviculectomia Total pode ser um procedimento de salvamento útil para situações clínicas em que a restauração da anatomia óssea normal é impossível. Os doentes podem esperar um alívio aceitável da dor e poucos ou nenhuns défices nas actividades da vida diária.
nível de evidência: nível terapêutico IV.