Background: la claviculectomia totale è stata utilizzata per il trattamento di tumore, infezione, non unione e compromesso vascolare. Date le sue indicazioni limitate, esistono pochi rapporti sull’esito dopo la claviculectomia. Lo scopo del presente studio era quello di valutare la funzione della spalla, con l’uso di un moderno sistema di punteggio, dopo la claviculectomia totale.
Metodi: Una revisione retrospettiva dei record di sei pazienti sottoposti a claviculectomia unilaterale è stata eseguita dopo una durata media di follow-up di 5,7 anni. L “indicazione per la chirurgia era stata un” infezione al sito di un nonunion clavicolare per tre pazienti, nonunion con compressione della vena succlavia per due, e dolore dopo un ” escissione mediale clavicolare fallito per uno. Le valutazioni preoperatorie e postoperatorie includevano test della gamma di movimento, forza e stabilità, nonché la determinazione del punteggio dei chirurghi americani della spalla e del gomito sulla base di un questionario funzionale.
Risultati: La gamma di movimento è stata leggermente migliorata o invariata dopo la claviculectomia. Il punteggio medio dei chirurghi americani della spalla e del gomito è migliorato da 18 (intervallo, da 5 a 35) preoperatorio a 88 (intervallo, da 75 a 95) postoperatorio. Il livello medio del dolore (con 0 che indica nessun dolore e 10 che indica il dolore peggiore) è diminuito da 9,5 preoperatorio a 1.5 dopo l’intervento. Dopo l’intervento, i test di resistenza hanno mostrato un miglioramento dal grado 4 – (di 5) a 5 in tutti i piani testati tranne l’estensione (in cui è rimasto al grado 4). La soddisfazione del paziente è stata elevata, con una media di 9,0 su una scala di 10 punti. Ci sono state cinque complicazioni, tra cui una lacerazione della vena succlavia che ha richiesto una riparazione vascolare, due infezioni profonde e due infezioni superficiali.
Conclusioni: Nonostante un alto tasso di complicanze, gli esiti funzionali successivi alla claviculectomia sono stati buoni in questo gruppo di sei pazienti. La claviculectomia totale può essere una procedura di salvataggio utile per situazioni cliniche in cui il ripristino della normale anatomia ossea clavicolare è impossibile. I pazienti possono aspettarsi un sollievo dal dolore accettabile e pochi o nessun deficit nelle attività della vita quotidiana.
Livello di evidenza: Livello terapeutico IV.