Contexte: La claviculectomie totale a été utilisée pour le traitement de la tumeur, de l’infection, de la non-union et de la compromission vasculaire. Compte tenu de ses indications limitées, peu de rapports sur le résultat après la claviculectomie existent. Le but de la présente étude était d’évaluer la fonction de l’épaule, avec l’utilisation d’un système de notation moderne, après une claviculectomie totale.
Méthodes: Un examen rétrospectif des dossiers de six patients ayant subi une claviculectomie unilatérale a été effectué après une durée moyenne de suivi de 5,7 ans. L’indication de la chirurgie avait été une infection au site d’une non-union claviculaire pour trois patients, une non-union avec compression de la veine sous-clavière pour deux patients et une douleur après une excision claviculaire médiale ratée pour un patient. Les évaluations préopératoires et postopératoires comprenaient des tests de l’amplitude des mouvements, de la force et de la stabilité ainsi que la détermination du score des chirurgiens américains de l’épaule et du coude sur la base d’un questionnaire fonctionnel.
Résultats: L’amplitude des mouvements a été légèrement améliorée ou inchangée après une claviculectomie. Le score moyen des chirurgiens américains de l’épaule et du coude s’est amélioré de 18 (plage, 5 à 35) en préopératoire à 88 (plage, 75 à 95) en postopératoire. Le niveau moyen de douleur (0 indiquant l’absence de douleur et 10 indiquant la douleur la plus grave) a diminué de 9,5 en préopératoire à 1.5 postopératoire. En postopératoire, les tests de résistance ont montré une amélioration de grade 4 – (de 5) à 5 dans tous les plans testés, sauf l’extension (dans laquelle il est resté au grade 4). La satisfaction des patients était élevée, avec une moyenne de 9,0 sur une échelle de 10 points. Il y a eu cinq complications, dont une lacération veineuse sous-clavière nécessitant une réparation vasculaire, deux infections profondes et deux infections superficielles.
Conclusions: Malgré un taux de complication élevé, les résultats fonctionnels après claviculectomie étaient bons chez ce groupe de six patients. La claviculectomie totale peut être une procédure de récupération utile dans les situations cliniques dans lesquelles la restauration de l’anatomie osseuse claviculaire normale est impossible. Les patients peuvent s’attendre à un soulagement acceptable de la douleur et à peu ou pas de déficits dans les activités de la vie quotidienne.
Niveau de preuve: Niveau thérapeutique IV.