keskustelu
mastoidiitin radiologiset löydökset vaihtelevat mastoidiitin hienovaraisista muutoksista mastoidin ilmasolun samentumisessa syvällisempiin muutoksiin luullisen tuhoutumisen, subperioosteaalisen absessin muodostumisen, koalitioisen mastoidiitin ja joissakin tapauksissa laskimoinfarktien sekä parenkymaalisten paiseiden (1-3) osalta. Välikorvan infektio voi levitä mastoid solujen kautta aditus ad antrum. Mastoid septae tuhoaminen koalitio mastoidiitti voi kehittyä complisating kallonsisäinen ja / tai extracranial subperiosteal paiseet. Vaikeissa tapauksissa tauti voi levitä kallonsisäisesti. Kallonsisäisellä laajentumalla on taipumus muodostaa epi – ja/tai subduraalisia empyeemoja.
takakuoppa on yleisin kallonsisäinen paikka mastoidiitin komplikaatioille, keskimmäinen kallokuoppa seuraavaksi yleisin. Pienet suonet, jotka normaalisti kulkevat tärykalvon onteloon, tarjoavat kanavan, jonka kautta taudinaiheuttajat voivat helposti levitä subduraalisiin ja subaraknoidaalisiin tiloihin. Subduraalinen empyeema (toisin kuin epiduraalinen empyeema) on harvoin oireeton ja ilmenee yleensä meningismuksena sekä kohtauksina, joihin liittyy mahdollisesti neurologisia häiriöitä. Emergentti kirurginen dekompressio on usein tarpeen.
noin puolessa epiduraalipesäkkeistä voi esiintyä dural-laskimoveritulppia. Oireita voivat olla sepsiksen, vesipään ja kallonsisäisen verenpaineen oireet. Dural laskimoiden tromboflebiitti voi johtaa sellaisiin komplikaatioihin kuin kouristukset, vesipää, aivoödeema ja laskimoinfarkti. Laskimoinfarkteilla on myös suuri todennäköisyys verenvuotoon, joka on seurausta samanaikaisesta laskimoiden verenpaineesta.
tässä tapauksessa esiintyy useita vaikean otomastoidiitin sekä ekstrasraniaalisia että kallonsisäisiä ilmenemismuotoja. Kallonulkoisiin löydöksiin kuuluu mastoidisten ilmasolujen samentuminen ja siitä johtuva märkiminen. Paikallisen ympäristön happamoituminen paineen alla aiheuttaa luutumista, iskemiaa ja pneumaattisten soluseinien osteoklastista liukenemista. Nämä muutokset näkyvät parhaiten ei-kontrastisissa CT-tutkimuksissa. Kontrastin tehostaminen voi myös auttaa luonnehtimaan subduraali-ja epiduraalipuudutusta sekä parenkymaalisia paiseita. Kallonsisäinen laajennus, johon liittyy hankaloittava duraalinen laskimotukos, laskimoinfarkti, subduraalinen empyema ja parenkymaaliset verenvuodot voidaan tunnistaa TT: ssä; ne ovat kuitenkin usein paremmin nähtävissä varjoainetehostetussa magneettikuvauksessa.