DISCUSSÃO
achados Radiográficos de mastoidite gama de alterações sutis da mastóide célula de ar opacificação para as mudanças mais profundas de destruição óssea, formação de abscesso subperiósteo, coalescent mastoidite, e, em alguns casos, enfartes venosos bem como do parênquima abscessos (1-3). A infecção do ouvido médio pode se espalhar para as células mastóides através do Aditus ad antrum. A destruição do septo mastóide com mastoidite coalescente pode desenvolver-se com abcessos intracranianos e/ou extracranianos complicados. Em casos graves, pode haver propagação intracraniana da doença. A extensão intracraniana tem propensão para formar empiemas EPI – e/ou subdural.A fossa posterior é a localização intracraniana mais comum para encontrar as complicações da mastoidite, com a fossa craniana média a mais comum. Pequenas veias que normalmente atravessam a cavidade timpânica até a dura-máter fornecem uma conduta através da qual os patógenos podem facilmente se espalhar para os espaços subdural e subaracnóide. Empiemas subdurais (ao contrário dos empiemas epidurais) são raramente assintomáticos e geralmente se manifestam como meningismo, bem como convulsões com possíveis déficits neurológicos. Descompressão cirúrgica emergente é muitas vezes necessária.
em cerca de metade dos casos em que se observam abcessos epidurais, pode ocorrer tromboflebite venosa dural. Os sintomas podem incluir sinais de sépsis, hidrocefalia e hipertensão intracraniana. Tromboflebite venosa Dural pode levar a complicações como convulsões, hidrocefalia, edema cerebral e enfartes venosos. Os enfartes venosos também têm uma elevada probabilidade de hemorragia secundária a hipertensão venosa concomitante.Este caso mostra uma série de manifestações extracraniais e intracranianas de otomastoidite grave. Os achados extracraniais incluem opacificação das células de ar mastóide com supuração resultante. A acidificação do ambiente local sob pressão causa descalcificação óssea, isquemia e dissolução osteoclástica das paredes celulares pneumáticas. Estas alterações são melhor observadas na TC não-contraste. O aumento do contraste também pode ajudar a caracterizar subdural e epidural, bem como abcessos parenquimais. A extensão intracraniana com complicação da trombose venosa dural, enfartes venosas, empiema subdural e hemorragias parenquimais podem ser identificadas na TC, no entanto, eles são frequentemente melhor vistos em RM com contraste.