diskuse
radiografické nálezy mastoiditidy sahají od jemných změn opacifikace mastoidních vzduchových buněk až po hlubší změny kostní destrukce, tvorba subperiostálního abscesu, koalescentní mastoiditida a v některých případech žilní infarkty a parenchymální abscesy (1-3). Infekce středního ucha se může rozšířit do mastoidních buněk aditus ad antrum. Destrukce mastoidních Sept s koalescentní mastoiditidou se může vyvinout s komplikujícími intrakraniálními a / nebo extrakraniálními subperiostálními abscesy. V závažných případech může dojít k intrakraniálnímu šíření nemoci. Intrakraniální rozšíření má sklon k tvorbě epi-a / nebo subdurálních empyémů.
zadní fossa je nejčastějším intrakraniálním místem, které se setkává s komplikacemi mastoiditidy, přičemž další nejčastější je střední lebeční fossa. Malé žíly, které normálně procházejí tympanickou dutinou k nadložnímu dura, poskytují potrubí, kterým se patogeny mohou snadno šířit do subdurálních a subarachnoidních prostorů. Subdurální empyémy (na rozdíl od epidurálních empyémů) jsou zřídka asymptomatické a obvykle se projevují jako meningismus, stejně jako záchvaty s možnými neurologickými deficity. Často se vyžaduje naléhavá chirurgická dekomprese.
v přibližně polovině případů, kdy jsou pozorovány epidurální abscesy, může dojít k durální žilní tromboflebitidě. Symptomy mohou zahrnovat příznaky sepse, hydrocefalu a intrakraniální hypertenze. Durální žilní tromboflebitida může vést k takovým komplikacím, jako jsou záchvaty, hydrocefalus, mozkový edém a žilní infarkty. Žilní infarkty mají také vysokou pravděpodobnost krvácení sekundární k souběžné žilní hypertenzi.
tento případ ukazuje řadu extrakraniálních i intrakraniálních projevů těžké otomastoiditidy. Extrakraniální nálezy zahrnují zakalení mastoidních vzduchových buněk s výsledným hnisáním. Okyselení místního prostředí pod tlakem způsobuje odvápnění kostí, ischemii a osteoklastické rozpuštění pneumatických buněčných stěn. Tyto změny jsou nejlépe vidět na nonkontrast CT. Zvýšení kontrastu může také pomoci charakterizovat subdurální a epidurální i parenchymální abscesy. Intrakraniální rozšíření s komplikující durální žilní trombózou, žilními infarkty, subdurálním empyémem a parenchymálním krvácením lze identifikovat na CT; často jsou však lépe vidět na MRI se zvýšeným kontrastem.