Bakgrund: Total claviculectomy har använts för behandling av tumör, infektion, nonunion och vaskulär kompromiss. Med tanke på dess begränsade indikationer finns det få rapporter om resultatet efter claviculectomy. Syftet med denna studie var att utvärdera axelns funktion, med användning av ett modernt poängsystem, efter total claviculectomy.
metoder: En retrospektiv granskning av register över sex patienter som hade genomgått ensidig claviculectomy utfördes efter en genomsnittlig uppföljningstid på 5,7 år. Indikationen för operation hade varit en infektion på platsen för en klavikulär nonunion för tre patienter, nonunion med subklavisk venkompression för två och smärta efter en misslyckad medial klavikulär excision för en. De preoperativa och postoperativa utvärderingarna inkluderade testning av rörelseomfång, styrka och stabilitet samt bestämning av amerikanska axel-och Armbågskirurger på grundval av ett funktionellt frågeformulär.
resultat: rörelseomfånget förbättrades något eller oförändrat efter claviculectomy. Medelvärdet för amerikanska axel-och Armbågskirurger förbättrades från 18 (intervall, 5 till 35) preoperativt till 88 (intervall, 75 till 95) postoperativt. Den genomsnittliga smärtnivån (med 0 som indikerar ingen smärta och 10 som indikerar den värsta smärtan) minskade från 9, 5 preoperativt till 1.5 postoperativt. Postoperativt visade styrketestning förbättring från grad 4 – (av 5) till 5 i alla testade plan utom förlängning (där den förblev i grad 4). Patientnöjdheten var hög, med ett medelvärde på 9,0 på en 10-punkts skala. Det fanns fem komplikationer, inklusive en subklavisk venlaceration som krävde vaskulär reparation, två djupa infektioner och två ytliga infektioner.
slutsatser: trots en hög komplikationsgrad var de funktionella resultaten efter claviculectomy bra i denna grupp av sex patienter. Total claviculectomy kan vara ett användbart räddningsförfarande för kliniska situationer där återställandet av normal klavikulär osseös anatomi är omöjligt. Patienter kan förvänta sig acceptabel smärtlindring och få eller inga underskott i dagliga aktiviteter.
bevisnivå: terapeutisk nivå IV.