Masanori Yasuo,* Yoshiaki Kitaguchi,* Yayoi Tokoro, Makoto Kosaka, Yosuke Wada, Takumi Kinjo, Atsuhito Ushiki, Hiroshi Yamamoto, Masayuki Hanaoka
ensimmäinen Sisätautien osasto, Shinshu University School of Medicine, Matsumoto, Japani
*nämä kirjoittajat osallistuivat yhtä lailla tähän työhön
kirjeenvaihto: Masanori Yasuo
The First Department of Internal Medicine, Shinshu University School of Medicine, 3-1-1 Asahi, Matsumoto 390-8621, Japani
Tel +81 263 37 2631
Fax +81 263 36 3722
Sähköposti [email protected]
Tausta: obstruktiivisia hengityshäiriöitä esiintyy sekä kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa (COPD), joka on tyypillinen perifeeristä hengitysteiden ahtaumaa edustava sairaus, että keskushermoston ahtaumaa (cao). Keuhkojen toimintakokeita (PFTS), jotka riippuvat potilaan vaivannäöstä, käytetään perinteisesti keuhkojen toiminnan arviointiin. Pakotettu oskillaatiotekniikka (fot) on ponnistusriippumaton menetelmä keuhkojen toiminnan tutkimiseksi vuorovesihengityksen aikana. Fot: tä käytetään yleisesti keuhkoahtaumatautia sairastavien potilaiden hengitystoimintojen arviointiin. Useissa tutkimuksissa on mitattu fot cao: n hengityshäiriöiden arvioimiseksi. Tulokset osoittivat, että CAO-potilaiden FOT-mittaukset olivat samanlaisia kuin keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla. Yhdessäkään tutkimuksessa ei kuitenkaan ole verrattu FOT-mittauksia suoraan CAO: n ja keuhkoahtaumataudin välillä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tunnistaa erot HENGITYSHÄIRIÖISSÄ keuhkoahtaumatautia sairastavien perifeeristen ja keskushermoston tukkeumien välillä ennen kuin potilaat saivat lääkehoitoa tai bronkoskooppisia toimenpiteitä.
potilaat ja menetelmät: otimme mukaan takautuvasti 16 potilasta, joilla oli CAO (10 tapausta henkitorvesta ja 6 tapausta keuhkoputkesta) ja 75 potilasta, jotka eivät olleet aiemmin saaneet keuhkoahtaumatautia (60 tapausta Global Initiative for Chronic obstruktiivinen keuhkosairaus vaiheessa II ja 15 tapausta GOLD-vaiheessa III), jotka otettiin hoitoon joulukuusta 2013 toukokuuhun 2017. Ennen hoitoa potilaat tutkittiin FOT: n ja PFT: n avulla.
tulokset: kaikki inpiratorisessa vaiheessa FOT: lla mitatut parametrit olivat merkitsevästi huonompia CAO: ta sairastavilla potilailla kuin keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla. PFTs osoitti, että cao-ryhmän huippuvirtaus oli huomattavasti pienempi. Keuhkoahtaumataudin hengitysteiden seinämien paksuuntumafenotyypissä resonanssitaajuuden (ΔFres) sisäänhengitys-ja ulosvirtausvaiheen ero oli paras indikaattori perifeeristen ja keskeisten hengitysteiden ahtaumien erottamiseksi toisistaan.
johtopäätös: Tässä tutkimuksessa vertailtiin cao: n ja keuhkoahtaumataudin (lähinnä GOLD stage II) välisiä eroja. Havaitsimme, että fot-mittaus, ΔFres, oli optimaalinen indikaattori hengitysteiden seinämän paksuuntuvan keuhkoahtaumataudin fenotyypin ja CAO: n erosta. Ero saattaa siis johtua mekaanisista muutoksista, joita esiintyy keuhkoahtaumataudissa hengitysteiden seinämän paksuuntuessa.
Asiasanat: pakkovärähtelytekniikka, keuhkojen toimintakoe, elämänlaatu, keskushermoston tukkeuma, keuhkoahtaumatauti