Masanori Yasuo,* Yoshiaki Kitaguchi,* Yayoi Tokoro, Makoto Kosaka, Yosuke wada, Takumi Kinjo, Atsuhito Ushiki, Hiroshi Yamamoto, Masayuki Hanaoka
pierwszy Wydział Medycyny Wewnętrznej, Shinshu University School Of Medicine, Matsumoto, Japonia
*autorzy ci przyczynili się w równym stopniu do tego dzieła
korespondencja: Masanori Yasuo
The First Department of Internal Medicine, Shinshu University School Of Medicine, 3-1-1 Asahi, Matsumoto 390-8621, Japan
Tel +81 263 37 2631
Fax +81 263 36 3722
wyślij e-mail [email protected]
Tło: obturacyjne zaburzenia wentylacji występują zarówno w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP), typowej chorobie reprezentującej niedrożność obwodowych dróg oddechowych, jak i w centralnej niedrożności dróg oddechowych (Cao). Badania czynnościowe płuc (PFTs), które zależą od wysiłku pacjenta, są tradycyjnie stosowane do oceny czynności płuc. Technika wymuszonej oscylacji (Fot) jest niezależną od wysiłku metodą badania czynności płuc podczas oddychania pływowego. Fot jest powszechnie stosowany do oceny czynności układu oddechowego u pacjentów z POChP. W kilku badaniach zmierzono FOT w celu oceny zaburzeń wentylacji w CAO. Wyniki wykazały, że pomiary FOT u pacjentów z CAO były podobne do tych zgłaszanych u pacjentów z POChP. Jednak żadne badania nie porównały pomiarów FOT bezpośrednio między CAO i POChP. Celem pracy była identyfikacja różnic w zaburzeniach wentylacji między obwodowymi i ośrodkowymi niedrożnościami dróg oddechowych w POChP i CAO, zanim pacjenci otrzymywali odpowiednio leczenie farmakologiczne lub interwencje bronchoskopowe.
pacjenci i metody: retrospektywnie uwzględniliśmy 16 pacjentów z CAO (10 przypadków niedrożności tchawicy i 6 przypadków niedrożności oskrzeli) oraz 75 wcześniej nieleczonych pacjentów z POChP (60 przypadków w Global Initiative for Chronic Obtutive Lung Disease stage II i 15 przypadków w GOLD stage III), którzy zostali przyjęci od grudnia 2013 do maja 2017. Przed rozpoczęciem leczenia pacjenci byli badani za pomocą FOT i PFTs.
wyniki: Wszystkie parametry mierzone FOT w fazie wdechowej były istotnie gorsze u pacjentów z CAO niż u pacjentów z POChP. PFTs wykazały, że grupa CAO miała znacznie niższe szczytowe natężenie przepływu wydechowego. W fenotypie pogrubienia ścian dróg oddechowych PoChP różnica między fazami wdechowymi i wydechowymi częstotliwości rezonansowej (ΔFres) była najlepszym wskaźnikiem rozróżnienia pomiędzy obwodowymi i centralnymi przeszkodami w drogach oddechowych.
wnioski: W badaniu tym porównywano różnice między CAO i POChP (głównie stopień II GOLD). Okazało się, że pomiar FOT, ΔFres, był optymalnym wskaźnikiem różnicy między fenotypem POChP zagęszczającym ściany dróg oddechowych a CAO. Tak więc różnica może być spowodowana mechanicznymi zmianami zachodzącymi w POChP przy pogrubieniu ścian dróg oddechowych.
słowa kluczowe: technika wymuszonej oscylacji, badanie czynnościowe płuc, jakość życia, niedrożność dróg oddechowych, PoChP