Masanori Yasuo,* Yoshiaki Kitaguchi,* Yayoi Tokoro, Makoto Kosaka, Yosuke Wada, Takumi Kinjo, Atsuhito Ushiki, Hiroshi Yamamoto, Masayuki Hanaoka
Primer Departamento de Medicina Interna, Escuela de Medicina de la Universidad Shinshu, Matsumoto, Japón
*Estos autores contribuyeron igualmente a este trabajo
Correspondencia: Masanori Yasuo
El Primer Departamento de Medicina Interna, Escuela de Medicina de la Universidad Shinshu, 3-1-1 Asahi, Matsumoto 390-8621, Japón
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Antecedentes: Las alteraciones ventilatorias obstructivas se producen tanto en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), una enfermedad típica representativa de la obstrucción de las vías respiratorias periféricas, como en la obstrucción de las vías respiratorias centrales (CAO). Las pruebas de función pulmonar (PFP), que dependen del esfuerzo del paciente, se utilizan tradicionalmente para evaluar la función pulmonar. La técnica de oscilación forzada (FOT) es un método independiente del esfuerzo para examinar la función pulmonar durante la respiración de marea. El FOT se utiliza universalmente para evaluar la función respiratoria en pacientes con EPOC. Varios estudios han medido la TAF para evaluar las alteraciones ventilatorias en la OCA. Los resultados mostraron que PARA las mediciones en pacientes con CAO fueron similares a los reportados en pacientes con EPOC. Sin embargo, ningún estudio ha comparado las mediciones de TAF directamente entre la OC y la EPOC. El objetivo de este estudio fue identificar diferencias en las alteraciones ventilatorias entre las obstrucciones periféricas y centrales de la vía aérea en EPOC y CAO, antes de que los pacientes recibieran terapia farmacológica o intervenciones broncoscópicas, respectivamente.
Pacientes y métodos: Se incluyeron retrospectivamente 16 pacientes con OAC (10 casos de obstrucción traqueal y 6 casos de obstrucción bronquial) y 75 pacientes con EPOC sin tratamiento previo (60 casos en el estadio II de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y 15 casos en el estadio III de GOLD) que ingresaron entre diciembre de 2013 y mayo de 2017. Antes del tratamiento, los pacientes fueron examinados con la TPO y la PFP.
Resultados: Todos los parámetros medidos con la TOP en la fase inspiratoria fueron significativamente peores en pacientes con OAC que en pacientes con EPOC. Las PFP mostraron que el grupo CAO tenía un flujo espiratorio máximo significativamente menor. En el fenotipo de engrosamiento de la pared de las vías respiratorias de la EPOC, la diferencia entre las fases inspiratoria y espiratoria de la frecuencia de resonancia (ΔFres) fue el mejor indicador para distinguir entre obstrucciones periféricas y centrales de las vías respiratorias.
Conclusión: En este estudio se compararon las diferencias entre la CAO y la EPOC (principalmente estadio GOLD II). Encontramos que la medición de la TAF, ΔFres, fue el indicador óptimo de la diferencia entre el fenotipo de EPOC engrosamiento de la pared de las vías respiratorias y la CAO. Por lo tanto, la diferencia podría deberse a cambios mecánicos que se producen en la EPOC con engrosamiento de la pared de las vías respiratorias.
Palabras clave: técnica de oscilación forzada, prueba de función pulmonar, calidad de vida, obstrucción de la vía aérea central, EPOC