出血と血液凝固

止血プロセス

循環系を構成する血管には、細動脈(最小の動脈)と細静脈(最小の静脈)が毛細血管(すべての血管 赤血球および血小板を含む血液細胞は、通常、互いにまたは血管の内層(内皮)に付着する傾向を有さない。 しかし、血管を破裂させるにはあまりにもわずかな傷害は、まだ血液細胞が互いに付着する原因となる止血反応をもたらす可能性があります。 軽度の組織損傷の後、損傷の時点で連続した層に部分的な血管収縮および血小板接着が存在する可能性がある。 血小板塊が形成され、それが血管をブロックするか、またはほぼブロックするまで成長する。 時々この血小板の固まりは破壊し、次に改良します、多分何回も繰り返す周期。 これらの塊は、最小限に変化した血小板からなる。 これらのわずかな傷害でさえ、血管からのいくつかの内皮細胞の脱落および血小板が付着するより深い層の暴露を引き起こす。

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血液が逃げるように血管が切断されている場合、止血反応は異なります。 筋肉血管では、血管の即時収縮および狭窄があるかもしれないが、これは通常、失血を最小限に抑えるだけである。 活性化された血小板の塊は、血管損傷部位(血小板プラグ)に付着し、通常は血管からの血液の流れを停止させる。 血液中を循環する血小板や軽度の組織損傷に付着している血小板とは異なり、これらの血小板は、血小板活性化の特徴である生化学的および形態学的変化、周囲の血液中への血小板顆粒の内容物の分泌および偽足の延長を含むプロセスを経ている。 血小板の間にフィブリン線維(凝固)の束を発達させる。 これらの変化は、内皮細胞の根底にある結合組織に見られる線維性タンパク質である損傷したコラーゲンの近くで起こる。 その後、創傷の正常な治癒が起こる。 血小板はその後、非晶質塊に退化し、数日後にフィブリン自体が酵素プラスミンによって溶解される(線維素溶解)。 フィブリンの凝塊はコラーゲンを含んでいる、治療はこうして完全である傷のティッシュの永久的なフレームワークと取替えられ。

血管内皮への損傷に対する正常な止血応答は、四つの段階に編成することができる: (1)初期血管収縮、(2)病変上およびその周辺の血小板の凝集および血小板プラグの形成、(3)凝固反応の活性化、および(4)線維素溶解の活性化。

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