a szimpózium célja: az idiopátiás talipes varus vagy a congenital clubfoot kezelése a láb újbóli összehangolására szolgál a fájdalom enyhítése érdekében, és lehetővé teszi a plantigrade súlyviselését megfelelő ízületi mozgással a szubnormális radiográfiai bemutatás ellenére. Ezt a szimpóziumot a gyermekek veleszületett dongalábának jelenlegi kezelési gyakorlatainak áttekintésére, valamint a felnőttek kimenetelének elemzésére tartották a legmegfelelőbb terápiás megoldások javaslata érdekében.
a veleszületett dongaláb kezelése gyermekeknél: idiopátiás talipes varus gyanítható a magzati ultrahangból. A szülőknek pontos tájékoztatást kell adni a születés utáni javasolt kezelésről. Az eltéréseket fel kell mérni az újszülöttnél, majd rendszeresen felül kell vizsgálni objektív skálák alkalmazásával a kezelés alatt és után. Ez lehetővé teszi az evolúció jobb megértését a kezdeti deformáció súlyosságához képest. A konzervatív kezelést számos csapat javasolja: jelenleg előnyös a funkcionális megközelítés (rehabilitáció és az ortetikus anyag minimális használata) vagy a Ponseti módszer (progresszív korrekció a kalkán ín perkután tenotómiájához kapcsolódó öntvények alkalmazásával). Ha ezek a módszerek nem elégségesek vagy sikertelenek, a műtét szükség szerint elvégezhető körülbelül 8-11 hónapon belül a poszteromediális felszabadulás elérése érdekében. Jó eredményeket érnek el a betegek 80% – ánál, akik általában minimális maradék deformációkat mutatnak (az elülső láb addukciója, minimális kalkán varus, maradék mediális forgatás, a hátsó hajlítás korlátozása), amelyet rendszeresen követni kell a növekedés révén. A nehézség az elfogadható és a nem elfogadható deformáció megkülönböztetése. A növekedési szakasz végén a súlyos ízületi következmények ritkák (merev ízület, a kezdeti deformáció megismétlődése, túlkorrekció), de műtéti úton nehéz korrigálni: osteotomia, íntranszfer, kettős arthrodesis, Ilizarov fixátor. A járáselemzés elengedhetetlen a funkció számszerűsítéséhez és a magasabb ízületekre gyakorolt hatás objektív értékeléséhez, értékes útmutatást nyújtva a műtéti korrekcióhoz.
eredmény felnőttkorban: nagyon kevés tanulmány értékelte a hosszú távú funkcionális eredményt a gyermekkori kezelés után. A szimpóziumon bemutatott két tanulmány szerint (Brüsszel, Lausanne) az eredmények általában jók voltak, de szubnormális röntgenfelvételekkel, függetlenül a kezelés típusától vagy attól, hogy a korai kezelés gyermekkorban kezdődött-e. A taláris kupola hipoplazia állandó megállapítás, amely korrelál a bokaízület dorsalis hajlításának korlátozásával. Gyakran megfigyelhető egy kis mértékű alulkorrekció, de jól tolerálható, míg a túlkorrekció általában kevésbé tolerálható. A funkcionális eredmény nagymértékben függ a szubtaláris ízületi mozgás megőrzésétől. Felnőtteknél a következmények kezelésének eredményeiről nem érkeztek jelentések. A legtöbb probléma (fájdalom, merevség, osteoarthritis) a középső vagy hátsó lábfejben figyelhető meg. A középső vagy hátsó láb konzervatív műtétére (osteotomia) utaló jelek ritkák a kombinált arthrodesis indikációihoz képest. A talokrurális dekompenzáció fordulópont a felnőttnél. A kezelés ezen a ponton nehéz: a boka fúziója rontja a helyzetet azáltal, hogy növeli az elülső láb stresszét és súlyosbítja a fogyatékosságot; a boka protézisének beültetése technikailag nehéz, és még teljesen ki kell fejleszteni. A nagy lábujj hátsó bunionjának kezelése íntranszfert és/vagy fúziót igényelhet.
következtetés: A lábbal született gyermeknek soha nem lesz normális lába felnőttkorban. A növekedés végén jelen lévő következmények a felnőtt élet során fokozódnak; az alulkorrekció felnőttkorban könnyebben kezelhető, mint a túlkorrekció. A felnőttkorban a legnehezebb problémák a következők: elhanyagolt dongaláb, túlkorrekció, a talokrurális ízület lebomlása.