sydänkirurgia on ollut olemassa jo vuosia. Sydänleikkauksissa on edistytty suunnattomasti, olipa kyse rikkinäisen venttiilin korjaamisesta tai sydänlihaksen verenkierron korjaamisesta.
kun on kyse sydänleikkauksesta, leikkaustyypit näyttävät olevan melko epäselviä. Kun henkilöllä on tukoksia sydämen valtimoissa, yksi hoitovaihtoehto on ohitusleikkaus.
ohitusleikkausta kutsutaan joskus avoimeksi sydänleikkaukseksi.
mutta mikä on suljettu sydänleikkaus? Tämä on hieman harhaanjohtavaa, lähinnä siksi, että suljetussa sydänleikkauksessa myös rintaontelo on ”avattava”.
tästä huolimatta tarkastelkaamme lyhyesti avointa sydänleikkausta ja suljettua sydänleikkausta.
avoin sydänkirurgia:
avoimessa sydänleikkauksessa rintakehän seinämä avataan, kun sydän leikataan. Tämä leikkaus voi sisältää leikkauksia suoraan verisuoniin, lihas sydämen itse tai venttiilit.
yleisin kliinisessä käytössä tehtävä avosydänleikkaus on sepelvaltimon ohitusleikkaus, jota kutsutaan myös OHITUSLEIKKAUKSEKSI. Tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan niille henkilöille, jotka ovat tukossa tai kaventunut valtimoita. Sairaisiin valtimoihin on kiinnitetty uusia verisuonia, jotta sydänlihakseen saadaan palautettua normaali verenkierto.
termi avosydänleikkaus on itse asiassa myös harhaanjohtava nimitys. Ilmaisun ”avoin sydän” käyttö ei oikeastaan tarkoita sitä, että sydänlihas olisi täysin auki. Itse asiassa ainoa asia, joka avataan leikkauksen aikana on rintakehän pääsy sydänlihakseen.
mikä on avosydänleikkaus ja miksi se tehdään?
avosydänleikkaus voidaan suorittaa useista eri syistä. Kuten aiemmin mainittiin, yleisin käyttöaihe on liittää uusia verisuonia sairaiden vanhojen verisuonten palauttaa normaalin verenkierron sydänlihakseen. Tätä kutsutaan sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi tai OHITUSLEIKKAUKSEKSI.
ohitusleikkauksen lisäksi voidaan tehdä myös avosydänleikkaus sydänläppien korjaamiseksi tai uusimiseksi. Joskus sydänläpät voivat tuhoutua ikääntymisprosessien tai tiettyjen syntymävikojen vuoksi. Intiassa yleisin syy sydänläpille on reumakuume. Tämä on lapsilla esiintyvä tila, jolle on ominaista korkea kuume, kurkkukipu ja yskä. Reumakuumetta aiheuttavat bakteerit voivat mennä vaurioittamaan sydänläppiä, mikä johtaa niiden sairastumiseen ja mahdollisesti jopa ahtautumiseen. Aikuisiällä nämä ahtautuneet sydänläpät voivat alkaa aiheuttaa ongelmia, ja siksi ne on joko korjattava tai vaihdettava.
avosydänleikkaus tehdään myös tapauksissa, joissa osa sydänlihaksesta on pysyvästi vaurioitunut. Vaikka tämä on harvinainen osoitus, se on nyt suoritetaan enemmän ja enemmän niille, joilla on joko paksuuntunut sydänlihaksia tai pullistunut sydänlihakseen (kutsutaan myös vasemman kammion aneurysma).
miten avosydänleikkaus tehdään?
Keskittykäämme ohitusleikkaukseen (sepelvaltimon ohitusleikkaus )muunlaisten avosydänleikkausten sijaan.
ennen leikkausta potilaalle on tehtävä jonkinlainen leikkausta edeltävä arviointi sen määrittämiseksi, onko hänellä komplikaatioiden riski. Ensinnäkin lääkäri neuvoo potilasta lopettamaan tupakoinnin kokonaan ja varmistaa, että verenpaine ja verensokeri ovat hallinnassa. Jos verenohennuslääkkeitä otetaan, tämä voidaan lopettaa missä tahansa välillä 5-7 päivää ennen leikkausta. Alkoholia tulee välttää kokonaan ja kofeiinipitoisia juomia tulee myös välttää ainakin muutaman päivän ajan.
potilaille annetaan erityinen saippua ja tietyt voiteet, jotta he pääsevät eroon kaikista elimistön normaaleista bakteereista. Vaikka nämä bakteerit voivat olla vaarattomia, joku, joka on leikkauksessa, nämä bakteerit voivat aiheuttaa infektioita, joita on vaikea hoitaa.
kaikki avosydänleikkaukset tehdään tyhjään vatsaan.
avosydänleikkaus tehdään aina yleisanestesiassa. Kuitenkin niillä, joilla on suuri komplikaatioiden riski, anestesialääkäri voi päättää käyttää selkäydinanestesiaa.
kun nukutusaine on annettu, potilas puhdistetaan steriilillä liuoksella ja rintakehän seinämä verhotaan steriileillä verhoilla. Viillon tehdään keskellä rinnassa yli rintaluu. Tämä leikataan vähitellen, kunnes sydänlihas on alttiina. Kun sydänlihas on nähty, valtimot, että sairaat sijaitsevat. Tuoreet verisuonet kerätään joko käsivarresta tai jalasta. Nämä voivat olla joko valtimoita tai laskimoita riippuen siitä, minkä tyyppinen verisuoni on korjattu.
kun siirrännäiset on kiinnitetty, suoritetaan tarkistus, jonka jälkeen rintakehän seinämä suljetaan. Rintaluu suljetaan ohuilla langoilla. Tämän jälkeen iho ommellaan ja potilaalle annetaan aikaa toipua.
leikkauksen päätyttyä potilaat siirretään sydänkirurgiseen tehohoitoon, jossa heitä tarkkaillaan tarkasti 24-48 tunnin ajan. Sinä aikana he saattavat tarvita tiettyjä lääkkeitä pumpattavaksi suonissaan sydämen ja keuhkojen tukemiseksi. Tämä vedetään vähitellen pois parin päivän aikana, kunnes sydän alkaa toimia normaalilla kapasiteetillaan ilman lääkeainetukea.
kun nämä suonensisäiset lääkkeet on lopetettu kokonaan, potilaat siirretään osastolle, jossa heitä voidaan pyytää fysioterapiaan jonkinlaisten hengitysharjoitusten muodossa. Tämä mahdollistaa nopean elpymisen keuhkoihin ja myös parantaa vahvuus sydänlihaksen. Tämä kestää yhteensä noin 4-5 päivää, jonka jälkeen potilas voidaan kotiuttaa kotiin.
yleensä useimpien avosydänleikkausten suorittaminen kestää 5-7 tuntia. Täydellinen toipuminen kestää noin 4-6 viikkoa.
onko Avosydänleikkauksessa riskejä?
yleisin avoimeen sydänleikkaukseen liittyvä komplikaatioriski on rintahaavan tulehdus. Tämä on yleistä niillä henkilöillä, jotka ovat ylipainoisia tai joilla on diabetes. Haavan tulehdukset voidaan hoitaa helposti antibiooteilla ja säännöllisellä puhdistuksella ja pukeutumisella.
pienellä osalla potilaista, joille tehdään sepelvaltimon ohitusleikkaus, voi olla riski saada sydänkohtaus tai aivohalvaus. Tämän riskiarvion tekee anestesialääkäri ja myös leikkaava kirurgi. Vaarasta keskustellaan potilaan kanssa ennen leikkausta.
harvoissa tapauksissa potilaalle saattaa kehittyä epäsäännöllinen sydämen syke leikkauksen jälkeen. Tätä voidaan hillitä pelkillä lääkkeillä.
matala-asteinen kuume on yleistä ja sitä voidaan hoitaa yksinkertaisella parasetamolilla. Jotkut ihmiset voivat kehittyä rinnassa infektio tai keuhkokuume ja voi vaatia suun kautta antibiootteja. Alhainen hemoglobiini voidaan nähdä myös leikkauksen jälkeen ja jotkut potilaat saattavat tarvita verensiirtoa.
yleisesti leikkauksen jälkeen potilaita hoidetaan rautatableteilla ja monivitamiinivalmisteilla, jotka auttavat haavan nopeaa paranemista.
kotiuttamisen jälkeen potilaat tarvitsevat jonkinasteista kivunhoitoa ja heitä neuvotaan seuraamaan kotona. Jos on kipua rintakehän tai henkilö kehittyy selkäkipu, yksinkertainen kipulääke lääkitys määrätään lääkäri. Tämä riittää usein, eikä erityisiä särkylääkkeitä tarvita.
vaikka on tärkeää pysyä aktiivisena, on myös yhtä tärkeää saada riittävästi lepoa. Potilaita neuvotaan olemaan viihdyttämättä liikaa vieraita kotonaan, vaan käyttämään aika siihen, että keho ehtii parantua. Huolehdi, että nukut mukavassa sängyssä ja saat riittävästi unta joka yö.
joissakin sairaaloissa on sydänkirurgian jälkeisen kuntoutuksen ohjelma. Tähän liittyy yksityiskohtainen fysioterapian ohjelma, joka on yksilöllisesti räätälöity. Ohjelmaan kuuluu pelkän liikunnan lisäksi myös yhteisten riskitekijöiden vähentämistä ja apua tiettyihin negatiivisiin tekijöihin, kuten masennukseen ja stressiin.
entä pitkällä aikavälillä?
sydänleikkauksen jälkeen potilaat voivat erittäin hyvin ja heidän elämänlaatunsa voi olla täysin normaali kuuden viikon leikkauksen jälkeen. Tämä pätee paitsi sepelvaltimon ohitusleikkaukseen myös venttiilileikkauksiin.
ne, joille tehdään läppäproteesi, tarvitsevat erityisen verenohennuslääkkeen estämään hyytymien muodostumista venttiileissä. Tämä vaatii tarkkaa seurantaa sen varmistamiseksi, että veri on tarpeeksi ohut ja se voidaan tehdä yksinkertaisella verikokeella.
suljettu sydänleikkaus:
suljetussa sydänleikkauksessa rintakehän seinämä avataan ja sydänlihasta pääsee korjaamaan. Yleensä suljettu sydänleikkaus tehdään mieluummin lapsille kuin aikuisille.
on olemassa erilaisia suljettuja sydänleikkauksia riippuen viasta, joka on korjattava. Kuitenkin, on liian monta keskustella täällä ja yksityiskohtainen kirjoittaa ylös tästä olisi pois soveltamisalan tämän artikkelin.
suljetun sydämen ja avosydänleikkauksen välillä ei ole suurta eroa. Ainoa etu, että läheisessä sydänleikkauksessa on kaikki avosydänleikkaukset, on kuitenkin se, että ensin mainittu ei vaadi sydän-keuhko-ohitusleikkauskoneen käyttöä. Tämä tarkoittaa sitä, että sairaalassaoloaika voi olla huomattavasti lyhyempi ja toipumisajat ovat paljon nopeampia.
lapset, joilla on syntyessään tiettyjä sydänvikoja, voivat mennä suljettuun sydänleikkaukseen. On olemassa kaksi erilaista lähestymistapaa tällaiseen leikkaukseen-palliatiivinen tai korjaava. Palliatiivisessa leikkauksessa toimenpide tehdään vain, jotta pääsydämisongelmasta päästään eroon tietyistä oireista tai tietyistä niihin liittyvistä ongelmista. Korjaavassa leikkauksessa korjataan kuitenkin itse vika, joka on kaikkien ongelmien syy.
kardiologi päättää, tehdäänkö potilaalle suljettu sydänleikkaus vai palliatiivinen leikkaus. Lääkäri tekee yksityiskohtaisen riskinarvioinnin ennen kuin harkitsee leikkaustyyppiä.
palliatiivinen leikkaus voidaan suorittaa myös osana vaiheittaista lähestymistapaa sydänvian korjaamiseksi.
avoin sydänleikkaus tehdään yleisemmin aikuisilla, kun taas suljettu sydänleikkaus tehdään useammin lapsilla. Molemmilla on oma roolinsa sydänsairauksien korjaamisessa.
suositeltu luku: huolissaan sydänsairaudesta? Näin testattiin
uutinen
avoin sydänleikkaus aiheuttaa kognitiivisen heikkenemisen
– 23. marraskuuta 2018
yhdysvaltalaisen Rochesterin yliopiston tutkimuksessa todettiin, että vanhoilla potilailla, joille on tehty sydänläppäleikkaus, havaittiin olevan kognitiivisten ongelmien riski. Tutkimuksessa tarkasteltiin kuitenkin kahta erityyppistä sydänläppää, kuten mitraalia ja aorttaläppää.
sen sijaan Journal of American Geriatrics Society-lehdessä todettiin, että aorttaläppäleikkauksesta kärsivillä oli suurempi riski saada kuolemaan johtavia kognitiivisia ongelmia kuukauden kuluttua leikkauksesta. Tutkimuksessa oli mukana 100 osallistujaa, jotka testattiin ennen leikkausta ja sen jälkeen.
näin tutkimuksessa havaittiin myös, että vanhuksilla, joille tehtiin läppäleikkaus, oli kognitiivisia liitännäisongelmia toisin kuin ennen leikkausta. Kuitenkin ihmiset, joille oli tehty mitraaliläppäleikkaus, kokivat lievemmän kognitiivisen heikkenemisen. Päinvastoin, aorttaläppäleikkauksen läpikäyneet iäkkäät kokivat pahimman kognitiivisen heikkenemisen kuukauden kuluttua leikkauksesta.