hartchirurgie bestaat al jaren. Of het nu gaat om het repareren van een gebroken klep of om het corrigeren van de bloedsomloop naar de hartspier, de vooruitgang gezien in hartchirurgie zijn enorm.
bij hartchirurgie lijkt er echter nogal wat verwarring te bestaan over de soorten operaties. Wanneer een individu verstoppingen in de hartslagaders heeft, is een andere behandelingsoptie dan medicijnen en stents een bypass-operatie.
een bypass-operatie wordt soms openhartchirurgie genoemd.
maar wat is een gesloten hartoperatie? Dit is een beetje een verkeerde benaming, vooral omdat in gesloten hart chirurgie ook, de borstholte moet worden “geopend”.
ondanks dit feit, laten we een korte blik werpen op openhartchirurgie versus gesloten hartchirurgie.
openhartchirurgie:
bij openhartchirurgie wordt de borstwand geopend wanneer het hart wordt geopereerd. Deze operatie kan operaties rechtstreeks op de bloedvaten, op de spier van het hart zelf of de kleppen omvatten.
de meest voorkomende vorm van openhartchirurgie die in de klinische praktijk wordt uitgevoerd, is een coronaire bypassoperatie, ook wel een CABG genoemd. Dit soort chirurgie wordt uitgevoerd bij die personen die hebben Geblokkeerd of vernauwde slagaders. Nieuwe bloedvaten zijn bevestigd aan de zieke slagaders om de normale bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen.
de term openhartchirurgie is eigenlijk ook een verkeerde benaming. Het gebruik van de uitdrukking ‘open hart’ betekent niet echt dat de hartspier volledig open is. In feite is het enige dat wordt geopend tijdens de operatie is de borstwand om toegang te krijgen tot de hartspier.
Wat is een openhartoperatie en waarom wordt deze uitgevoerd?
openhartchirurgie kan om een aantal verschillende redenen worden uitgevoerd. Zoals eerder vermeld, de meest voorkomende indicatie is om nieuwe bloedvaten hechten aan de zieke oude bloedvaten om de normale bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. Dit wordt coronaire bypass graft of CABG chirurgie genoemd.
naast CABG kan ook een openhartoperatie worden uitgevoerd om hartkleppen te herstellen of te vervangen. Soms kunnen hartkleppen worden vernietigd door verouderingsprocessen of door bepaalde aangeboren afwijkingen. In India, de meest voorkomende reden voor hartkleppen te worden beïnvloed is reumatische koorts. Dit is een aandoening die kinderen treft die wordt gekenmerkt door hoge koorts, keelpijn en hoesten. De bacterie die reumatische koorts veroorzaakt kan gaan en schade aan de hartkleppen waardoor ze steeds ziek en mogelijk zelfs versmald. In de volwassenheid, deze vernauwde hartkleppen kunnen beginnen om problemen te veroorzaken en daarom vereisen dat ze worden gerepareerd of vervangen.
openhartchirurgie wordt ook uitgevoerd in gevallen waarin een deel van de hartspier permanent beschadigd is. Hoewel dit een zeldzame indicatie is, wordt het nu meer en meer uitgevoerd in degenen die ofwel verdikte hartspieren hebben of uitpuilde hartspier (ook wel linker ventriculaire aneurysma genoemd).
Hoe wordt een openhartoperatie uitgevoerd?
laten we ons concentreren op CABG ( Coronary Artery Bypass Graft )chirurgie in plaats van de andere soorten openhartchirurgie.
voordat een operatie wordt uitgevoerd, moet de patiënt een of andere vorm van preoperatieve beoordeling ondergaan om te bepalen of zij risico lopen op complicaties. Ten eerste zal de arts de patiënt adviseren om volledig te stoppen met roken en ervoor zorgen dat de bloeddruk en bloedsuikerspiegel onder controle worden gehouden. Als bloedverdunnende medicijnen worden genomen, kan dit overal tussen 5 tot 7 dagen voorafgaand aan de operatie worden gestopt. Alcohol moet volledig worden vermeden en cafeïnehoudende dranken moeten ook worden vermeden voor een paar dagen op zijn minst.
patiënten krijgen een speciale zeep en bepaalde crèmes om zich te ontdoen van alle normale bacteriën die in het lichaam aanwezig zijn. Hoewel deze bacteriën onschadelijk kunnen zijn, bij iemand die een operatie ondergaat, kunnen deze bacteriën infecties veroorzaken die moeilijk te behandelen zijn.
alle openhartoperaties worden uitgevoerd op een lege maag.Openhartchirurgie wordt altijd onder algehele anesthesie uitgevoerd. Bij patiënten met een hoog risico op complicaties kan de anesthesist echter besluiten om spinale anesthesie te gebruiken.
na toediening van het verdovingsmiddel wordt de patiënt gereinigd met een steriele oplossing en wordt de borstwand gedrapeerd met steriele gordijnen. Een incisie wordt gemaakt in het midden van de borst over het borstbeen. Dit zal geleidelijk worden doorgesneden totdat de hartspier wordt blootgesteld. Zodra de hartspier wordt gezien, de slagaders die de zieke worden gelokaliseerd. Verse bloedvaten worden geoogst uit de arm of het been. Dit kunnen slagaders of aders afhankelijk van het type bloedvat dat wordt geoogst.
na bevestiging van de ENT wordt een controle uitgevoerd en wordt de borstwand gesloten. Het borstbeen wordt gesloten met behulp van dunne draden. De huid wordt dan gehecht en de patiënt krijgt de tijd om te herstellen.
na afloop van de operatie worden patiënten overgebracht naar de intensive care afdeling voor hartchirurgie, waar ze gedurende een periode van 24 tot 48 uur nauwlettend worden geobserveerd. Gedurende die tijd kunnen ze bepaalde medicijnen nodig hebben om door hun aderen te worden gepompt om het hart en de longen te ondersteunen. Dit zal geleidelijk worden ingetrokken over een paar dagen totdat het hart begint te functioneren in zijn normale capaciteit zonder enige ondersteuning van het geneesmiddel.
zodra deze intraveneuze geneesmiddelen volledig zijn gestopt, worden patiënten overgebracht naar de afdeling waar ze gevraagd kunnen worden om fysiotherapie te ondergaan in een of andere vorm van ademhalingsoefeningen. Dit zal snel herstel van de longen mogelijk maken en ook de sterkte van de hartspier verbeteren. Dit duurt in totaal ongeveer 4 tot 5 dagen waarna de patiënt naar huis kan worden ontslagen.
in het algemeen nemen de meeste openhartoperaties 5 tot 7 uur in beslag. Het duurt ongeveer 4 tot 6 weken voor volledig herstel.
zijn er risico ‘ s bij openhartchirurgie?
het meest voorkomende risico op complicatie geassocieerd met openhartchirurgie is een infectie van de borstwond. Dit komt vaak voor bij mensen met overgewicht of bij mensen met diabetes. Eventuele infecties van de wond kunnen gemakkelijk worden behandeld met antibiotica en met regelmatige reiniging en verband.
een klein aantal patiënten die een coronaire bypassoperatie ondergaan, kan risico lopen op het ontwikkelen van een hartaanval of een beroerte. Deze risicobeoordeling wordt uitgevoerd door de anesthesist en ook door de operatiechirurg. Het risico zal voorafgaand aan de operatie met de patiënt worden besproken.
zelden kunnen patiënten na een operatie een onregelmatige hartslag ontwikkelen. Dit kan worden gecontroleerd door medicijnen alleen.
lage koorts komt vaak voor en kan worden behandeld met eenvoudige paracetamol. Sommige mensen kunnen een infectie op de borst of een longontsteking ontwikkelen en kunnen orale antibiotica nodig hebben. Lage hemoglobine kan ook worden gezien na de operatie en sommige patiënten kunnen een bloedtransfusie nodig.
na een operatie worden patiënten vaak behandeld met ijzertabletten en multivitaminesupplementen om een snelle wondgenezing te bevorderen.
na ontslag hebben patiënten een zekere mate van pijnbeheersing nodig en adviseren ze thuis te volgen. Als er pijn in de borstwand of een individu ontwikkelt rugpijn, eenvoudige pijnstiller medicatie zal worden voorgeschreven door de arts. Dit is vaak voldoende en er zijn geen speciale pijnstillers nodig.
hoewel het belangrijk is om actief te blijven, is het ook belangrijk om voldoende rust te krijgen. Patiënten wordt geadviseerd om niet te veel bezoekers te vermaken in hun huis, maar in plaats daarvan gebruik maken van de tijd om het lichaam te laten genezen. Zorg ervoor dat u slaapt op een comfortabel bed en krijg voldoende slaap elke nacht.
sommige ziekenhuizen hebben het programma van revalidatie na hartchirurgie. Dit omvat een gedetailleerde cursus fysiotherapie programma dat individueel is aangepast. Het programma omvat niet alleen oefening alleen, maar bespreekt ook vermindering van gemeenschappelijke risicofactoren en hulp met bepaalde negatieve elementen zoals depressie en stress.
hoe zit het met de lange termijn?
na een hartoperatie doen patiënten het zeer goed en kunnen na zes weken operatie een volledig normale kwaliteit van leven hebben. Dit geldt niet alleen voor coronaire bypassoperatie, maar ook voor klepoperaties.
patiënten bij wie klepvervangingen zijn uitgevoerd, hebben een speciale bloedverdunner nodig om stolselvorming op de kleppen te voorkomen. Dit zal nauwlettend moeten worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat het bloed dun genoeg is en kan worden gedaan door middel van een eenvoudige bloedtest.
gesloten hartchirurgie:
bij een gesloten hartchirurgie wordt de borstwand geopend en wordt toegang verkregen tot de hartspier om te worden gerepareerd. Over het algemeen wordt een gesloten hartoperatie uitgevoerd bij kinderen in plaats van volwassenen.
er zijn verschillende soorten gesloten hartchirurgie afhankelijk van het defect dat moet worden gecorrigeerd. Er zijn er echter te veel om hier te bespreken en een gedetailleerd verslag hierover zou buiten het toepassingsgebied van dit artikel vallen.
er is niet veel verschil tussen de wijze waarop een gesloten hart en een open hartoperatie werden uitgevoerd. Echter, het enige voordeel dat close heart surgery heeft alle open-heart surgery is dat de eerste niet het gebruik van een hart-long bypass machine vereist. Dit betekent dat het verblijf in het ziekenhuis aanzienlijk korter kan zijn en hersteltijden zijn een stuk sneller.
kinderen die geboren zijn met bepaalde hartafwijkingen kunnen een gesloten hartoperatie ondergaan. Er zijn twee verschillende benaderingen van dit soort chirurgie-palliatieve of corrigerende. Bij palliatieve chirurgie wordt de procedure alleen uitgevoerd om zich te ontdoen van bepaalde symptomen of bepaalde bijbehorende problemen van een belangrijk hartprobleem. Echter, in corrigerende chirurgie, het defect zelf dat de oorzaak van alle problemen is vastgesteld.
de cardioloog beslist of een patiënt een gesloten hartoperatie of een palliatieve operatie moet ondergaan. Een gedetailleerde risicobeoordeling zal worden uitgevoerd door de arts voordat het type operatie wordt overwogen.
palliatieve chirurgie kan ook worden uitgevoerd als onderdeel van een gefaseerde aanpak om een hartafwijking te corrigeren.Openhartchirurgie wordt vaker uitgevoerd bij volwassenen, terwijl een gesloten hartchirurgie vaker wordt uitgevoerd bij kinderen. Beide hebben hun eigen rol in het corrigeren van hart-en vaatziekten.
aanbevolen lees: bezorgd over hart-en vaatziekten? Hier is hoe u Getest kunt worden
nieuws
Open hartchirurgie veroorzaakt cognitieve achteruitgang
– 23 november 2018
een studie van de Universiteit van Rochester in de VS stelde dat oude patiënten die een hartklepoperatie hebben ondergaan, een risico op cognitieve problemen bleken te lopen. In de studie werd echter gekeken naar twee verschillende soorten hartkleppen, zoals de mitralisklep en de aortaklep. In tegendeel, de Journal of American Geriatrics Society stelde vast dat mensen die lijden aan een aortaklepoperatie een groter risico liepen op fatale cognitieve problemen na 1 maand van de operatie. Deze studie omvatte 100 deelnemers die voor en na de operatie werden getest.
zo bleek uit het onderzoek ook dat oudere mensen die een klepoperatie hadden ondergaan, lijden aan cognitieve gerelateerde problemen in tegenstelling tot voor de operatie. Echter, mensen die een mitralisklep operatie gedaan ervaren een mildere cognitieve daling. Integendeel, oudere mensen die een aortaklep operatie hadden ervaren de ergste cognitieve achteruitgang na een maand van de operatie.