Chirurgia cardiaca è stato intorno per anni. Che si tratti di riparare una valvola rotta o di correggere la circolazione al muscolo cardiaco, i progressi osservati nella chirurgia cardiaca sono stati enormi.
Quando si tratta di chirurgia cardiaca, sembra che ci sia un bel po ‘ di confusione sui tipi di interventi chirurgici. Quando un individuo ha blocchi nelle arterie cardiache, un’opzione di trattamento diverso da farmaci e stent è un intervento chirurgico di bypass.
Un intervento chirurgico di bypass è talvolta chiamato chirurgia a cuore aperto.
Ma cos’è la chirurgia a cuore chiuso? Questo è un po ‘ un termine improprio, soprattutto perché anche nella chirurgia a cuore chiuso, la cavità toracica deve essere “aperta”.
Nonostante questo fatto, diamo un breve sguardo alla chirurgia a cuore aperto rispetto alla chirurgia a cuore chiuso.
Chirurgia a cuore aperto:
Nella chirurgia a cuore aperto, la parete toracica viene aperta quando il cuore viene operato. Questo intervento potrebbe includere operazioni direttamente sui vasi sanguigni, sul muscolo del cuore stesso o sulle valvole.
Il tipo più comune di chirurgia a cuore aperto che viene eseguita nella pratica clinica è un intervento chirurgico di bypass coronarico, chiamato anche CABG. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito in quegli individui che hanno bloccato o ridotto le arterie. Nuovi vasi sanguigni sono attaccati alle arterie malate per consentire il normale apporto di sangue da ripristinare al muscolo cardiaco.
Il termine chirurgia a cuore aperto è in realtà un termine improprio pure. L’uso della frase “cuore aperto” non significa davvero che il muscolo cardiaco sia completamente aperto. Infatti, l’unica cosa che viene aperta durante l’intervento è la parete toracica per accedere al muscolo cardiaco.
Che cos’è la chirurgia a cuore aperto e perché viene eseguita?
La chirurgia a cuore aperto può essere eseguita per una serie di motivi diversi. Come accennato in precedenza, l’indicazione più comune è quella di attaccare nuovi vasi sanguigni ai vecchi vasi sanguigni malati per ripristinare il normale flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Questo è chiamato innesto di bypass coronarico o chirurgia CABG.
Oltre a CABG, la chirurgia a cuore aperto può anche essere fatta per riparare o sostituire le valvole cardiache. A volte, le valvole cardiache possono essere distrutte a causa di processi di invecchiamento o da alcuni difetti alla nascita. In India, la ragione più comune per le valvole cardiache da colpire è la febbre reumatica. Questa è una condizione che colpisce i bambini caratterizzata da febbre alta, mal di gola e tosse. I batteri che causano la febbre reumatica possono andare e danneggiare le valvole cardiache che li portano a diventare malati e forse anche ristretti. Nell’età adulta, queste valvole cardiache ristrette possono iniziare a causare problemi e quindi richiedere che siano riparate o sostituite.
La chirurgia a cuore aperto viene eseguita anche nei casi in cui una parte del muscolo cardiaco è permanentemente danneggiata. Mentre questa è un’indicazione rara, ora viene eseguita sempre di più in coloro che hanno muscoli cardiaci ispessiti o muscoli cardiaci sporgenti (chiamati anche aneurisma ventricolare sinistro).
Come viene eseguita la chirurgia a cuore aperto?
Concentriamoci sulla chirurgia CABG ( Coronary Artery Bypass Graft )piuttosto che sugli altri tipi di interventi chirurgici a cuore aperto.
Prima di eseguire l’intervento chirurgico, il paziente deve sottoporsi a una qualche forma di valutazione preoperatoria per determinare se è a rischio di complicanze. In primo luogo, il medico consiglierà al paziente di smettere completamente di fumare e farà in modo che la pressione sanguigna e la glicemia siano controllate. Se vengono presi farmaci anticoagulanti, questo può essere interrotto ovunque tra 5 e 7 giorni prima dell’intervento. L’alcol deve essere evitato completamente e le bevande contenenti caffeina dovrebbero essere evitate almeno per alcuni giorni.
Ai pazienti viene fornito un sapone speciale e alcune creme per sbarazzarsi di eventuali batteri normali presenti nel corpo. Mentre questi batteri possono essere innocui, in qualcuno che sta subendo un intervento chirurgico, questi batteri possono causare infezioni che sono difficili da trattare.
Tutti gli interventi chirurgici a cuore aperto vengono eseguiti a stomaco vuoto.
La chirurgia a cuore aperto viene sempre eseguita in anestesia generale. Tuttavia, in coloro che hanno un alto rischio di complicanze, l’anestesista può decidere di utilizzare l’anestesia spinale.
Una volta somministrato l’anestetico, il paziente viene pulito con una soluzione sterile e la parete toracica viene coperta con teli sterili. Un’incisione è fatta nel mezzo del torace sopra l’osso del seno. Questo sarà gradualmente tagliato fino a quando il muscolo cardiaco è esposto. Una volta che il muscolo cardiaco è visto, le arterie che i malati si trovano. I vasi sanguigni freschi vengono raccolti dal braccio o dalla gamba. Questi possono essere arterie o vene a seconda del tipo di vaso sanguigno che viene raccolto.
Una volta fissati gli innesti, viene eseguito un controllo e quindi la parete toracica viene chiusa. L’osso del seno è chiuso usando fili sottili. La pelle viene quindi suturata e al paziente viene concesso il tempo di recuperare.
Una volta concluso l’intervento, i pazienti vengono trasferiti nell’unità di terapia intensiva cardiochirurgica dove vengono osservati attentamente per un periodo da 24 a 48 ore. Durante quel tempo, possono richiedere che determinati farmaci siano pompati attraverso le loro vene per contribuire a sostenere il cuore ed i polmoni. Questo sarà gradualmente ritirato per un paio di giorni fino a quando il cuore inizia a funzionare nella sua normale capacità senza alcun supporto farmacologico.
Una volta che questi farmaci per via endovenosa sono stati completamente ritirati, i pazienti saranno trasferiti al reparto dove potrebbe essere chiesto di sottoporsi a fisioterapia in qualche forma di esercizi di respirazione. Ciò consentirà un rapido recupero dei polmoni e migliorerà anche la forza del muscolo cardiaco. Questo richiede un totale di circa 4 a 5 giorni dopo di che il paziente può essere dimesso a casa.
Generalmente, la maggior parte degli interventi chirurgici a cuore aperto richiede da 5 a 7 ore. Ci vogliono circa 4 a 6 settimane per il recupero completo.
Ci sono rischi per la chirurgia a cuore aperto?
Il rischio più comune di complicanze associate alla chirurgia a cuore aperto è un’infezione della ferita toracica. Questo è comune in quegli individui che sono in sovrappeso o quelli che hanno il diabete. Qualsiasi infezione della ferita può essere facilmente trattata con antibiotici e con pulizia e medicazione regolari.
Un piccolo numero di pazienti sottoposti a intervento chirurgico di bypass coronarico può essere a rischio di sviluppare un infarto o un ictus. Questa valutazione del rischio sarà eseguita dall’anestesista e anche dal chirurgo operativo. Il rischio sarà discusso con il paziente prima di operare.
Raramente i pazienti possono sviluppare un battito cardiaco irregolare dopo un intervento chirurgico. Questo può essere controllato da soli farmaci.
La febbre di basso grado è comune e può essere trattata con paracetamolo semplice. Alcune persone possono sviluppare un’infezione al torace o una polmonite e possono richiedere antibiotici orali. Dopo l ‘ intervento chirurgico si può osservare un basso livello di emoglobina e alcuni pazienti possono richiedere una trasfusione di sangue.
Comunemente, dopo l’intervento chirurgico, i pazienti vengono trattati con compresse di ferro e integratori multivitaminici per aiutare la rapida guarigione delle ferite.
Dopo la dimissione, i pazienti richiedono un certo grado di gestione del dolore e consigliano di seguire a casa. Se c’è dolore nella parete toracica o un individuo sviluppa mal di schiena, il medico prescriverà un semplice farmaco antidolorifico. Questo è spesso sufficiente e non sono necessari antidolorifici speciali.
Mentre è importante rimanere attivi, è altrettanto importante riposare a sufficienza. I pazienti sono invitati a non intrattenere troppi visitatori a casa loro, ma invece utilizzare il tempo per consentire al corpo di guarire. Assicurati di dormire su un letto comodo e dormire a sufficienza ogni notte.
Alcuni ospedali hanno il programma di riabilitazione post cardiochirurgica. Ciò comporta un corso dettagliato del programma di fisioterapia che è personalizzato individualmente. Il programma include non solo esercizio da solo, ma discute anche la riduzione dei fattori di rischio comuni e aiutare con alcuni elementi negativi come la depressione e lo stress.
Che dire a lungo termine?
Dopo la chirurgia cardiaca, i pazienti fanno molto bene e possono avere una qualità di vita completamente normale dopo sei settimane di intervento. Questo è vero non solo per la chirurgia dell’innesto di bypass coronarico, ma anche per gli interventi chirurgici delle valvole.
Coloro che hanno effettuato sostituzioni valvolari richiederanno uno speciale diluente del sangue per prevenire la formazione di coaguli sulle valvole. Ciò richiederà un attento monitoraggio per garantire che il sangue sia abbastanza sottile e possa essere fatto attraverso un semplice esame del sangue.
Chirurgia a cuore chiuso:
In una chirurgia a cuore chiuso, la parete toracica viene aperta e si accede al muscolo cardiaco per essere riparato. Generalmente, la chirurgia a cuore chiuso viene eseguita nei bambini piuttosto che negli adulti.
Esistono vari tipi di chirurgia a cuore chiuso a seconda del difetto che deve essere corretto. Tuttavia, ci sono troppi per discutere qui e una scrittura dettagliata su questo sarebbe fuori dallo scopo di questo articolo.
Non c’è molta differenza tra come un cuore chiuso e un intervento chirurgico a cuore aperto eseguito. Tuttavia, l’unico vantaggio che la chirurgia cardiaca chiusa ha tutta la chirurgia a cuore aperto è che il primo non richiede l’uso di una macchina di bypass cuore-polmone. Ciò significa che la degenza in ospedale può essere significativamente più breve e tempi di recupero sono molto più veloci.
I bambini nati con alcuni difetti cardiaci possono essere sottoposti a chirurgia cardiaca chiusa. Esistono due diversi approcci a questo tipo di chirurgia: palliativa o correttiva. Nella chirurgia palliativa, la procedura viene eseguita solo per eliminare alcuni sintomi o alcuni problemi associati da un problema cardiaco principale. Tuttavia, nella chirurgia correttiva, viene risolto il difetto stesso che è la causa di tutti i problemi.
La scelta se un paziente deve sottoporsi a un intervento chirurgico a cuore chiuso o a un intervento palliativo sarà decisa dal cardiologo. Una valutazione dettagliata del rischio sarà eseguita dal medico prima di considerare il tipo di intervento chirurgico.
La chirurgia palliativa può anche essere eseguita come parte di un approccio graduale alla correzione di un difetto cardiaco.
La chirurgia a cuore aperto è più comunemente eseguita negli adulti, mentre la chirurgia a cuore chiuso è più spesso eseguita nei bambini. Entrambi hanno il loro ruolo nella correzione delle malattie cardiache.
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Notizie
La chirurgia a cuore aperto causa il declino cognitivo
– 23 novembre 2018
Uno studio dell’Università di Rochester negli Stati Uniti ha dichiarato che i pazienti anziani sottoposti a chirurgia della valvola cardiaca sono stati trovati a rischio di problemi cognitivi. Tuttavia, lo studio ha esaminato due diversi tipi di valvole cardiache come la valvola mitrale e la valvola aortica.
Al contrario, il Journal of American Geriatrics Society ha rilevato che le persone che soffrono di chirurgia della valvola aortica erano a maggior rischio di avere problemi cognitivi fatali dopo 1 mese dall’intervento. Questo studio ha incluso 100 partecipanti che sono stati testati prima e dopo l’intervento chirurgico.
Pertanto, lo studio ha anche scoperto che le persone anziane che hanno avuto un intervento chirurgico alla valvola, hanno sofferto di problemi cognitivi a differenza di prima dell’intervento chirurgico. Tuttavia, le persone che hanno avuto un intervento chirurgico della valvola mitrale hanno sperimentato un declino cognitivo più lieve. Al contrario, le persone anziane che hanno avuto un intervento chirurgico alla valvola aortica hanno sperimentato il peggior declino cognitivo dopo un mese dall’intervento.