hjertekirurgi har eksisteret i årevis. Uanset om det er at fastsætte en brudt ventil eller for at korrigere cirkulation til hjertemusklen, har fremskridtene set i hjertekirurgi været enorme.
når det kommer til hjerteoperation, synes der dog at være en smule forvirring over typerne af operationer. Når en person har blokeringer i hjertearterierne, er en anden mulighed for behandling end medicin og stenter en bypass-operation.
en bypass-operation kaldes undertiden åben hjerteoperation.
men hvad er lukket hjerteoperation? Dette er lidt af en misvisende betegnelse, for det meste fordi også i lukket hjertekirurgi skal brysthulen “åbnes”.
denne kendsgerning uanset, lad os tage et kort kig på åben hjerteoperation versus lukket hjerteoperation.
åben hjertekirurgi:
ved åben hjertekirurgi åbnes brystvæggen, når hjertet opereres. Denne operation kan omfatte operationer direkte på blodkarrene, på selve hjertets muskel eller ventilerne.
den mest almindelige type åben hjerteoperation, der udføres i klinisk praksis, er en koronararterie Bypass Graft kirurgi, også kaldet en CABG. Denne type operation udføres hos de personer, der har blokeret eller indsnævret arterier. Nye blodkar er knyttet til de syge arterier for at muliggøre normal blodforsyning til hjertemusklen.
udtrykket åben hjerteoperation er faktisk også en misvisende betegnelse. Brugen af udtrykket ‘åbent hjerte’ betyder ikke rigtig, at hjertemusklen er åben helt. Faktisk er det eneste, der åbnes under operationen, brystvæggen for at få adgang til hjertemusklen.
Hvad er åben hjerteoperation, og hvorfor udføres det?
åben hjerteoperation kan udføres af en række forskellige årsager. Som tidligere nævnt er den mest almindelige indikation at fastgøre nye blodkar til de syge gamle blodkar for at genoprette normal blodgennemstrømning til hjertemusklen. Dette kaldes koronararterie bypass graft eller CABG kirurgi.
ud over CABG kan åben hjertekirurgi også udføres for at reparere eller udskifte hjerteklapper. Nogle gange kan hjerteklapper ødelægges på grund af aldringsprocesser eller fra visse fødselsdefekter. I Indien er den mest almindelige årsag til, at hjerteventiler påvirkes, gigtfeber. Dette er en tilstand, der rammer børn, der er kendetegnet ved høj feber, ondt i halsen og hoste. De bakterier, der forårsager gigtfeber, kan gå og beskadige hjerteklapperne, hvilket fører til, at de bliver syge og muligvis endda indsnævret. I voksenalderen kan disse indsnævrede hjerteklapper begynde at forårsage problemer og kræver derfor, at de enten repareres eller udskiftes.
åben hjerteoperation udføres også i tilfælde, hvor en del af hjertemusklen er permanent beskadiget. Selvom dette er en sjælden indikation, udføres det nu mere og mere hos dem, der enten har fortykkede hjertemuskler eller udbulede hjertemuskler (også kaldet venstre ventrikulær aneurisme).
Hvordan udføres åben hjerteoperation?
lad os koncentrere os om CABG ( koronararterie Bypass Graft )kirurgi snarere end de andre typer af åbne hjerteoperationer.
før operationen udføres, skal patienten gennemgå en form for præoperativ vurdering for at afgøre, om de er i risiko for komplikationer. For det første vil lægen råde patienten til at stoppe med at ryge fuldstændigt og sikre, at blodtrykket og blodsukkeret kontrolleres. Hvis blod tyndere medicin bliver taget, kan dette stoppes overalt mellem 5 til 7 dage før operationen. Alkohol skal undgås fuldstændigt, og koffeinholdige drikkevarer bør også undgås i mindst et par dage.
patienterne er forsynet med en særlig sæbe og visse cremer for at slippe af med normale bakterier, der findes i kroppen. Selvom disse bakterier kan være ufarlige, kan disse bakterier hos en person, der gennemgår operation, forårsage infektioner, der er vanskelige at behandle.
alle åbne hjerteoperationer udføres på tom mave.
åben hjertekirurgi udføres altid under generel anæstesi. Hos dem, der har en høj risiko for komplikationer, kan anæstesilægen dog beslutte at bruge spinalbedøvelse.
når bedøvelsesmidlet er indgivet, rengøres patienten med en steril opløsning, og brystvæggen er draperet med sterile gardiner. Et snit er lavet midt i brystet over brystbenet. Dette vil gradvist blive skåret igennem, indtil hjertemusklen er udsat. Når hjertemusklen er set, arterierne, at de syge er placeret. Friske blodkar høstes fra enten armen eller benet. Disse kan være enten arterier eller vener afhængigt af typen af blodkar, der høstes.
når transplantaterne er fastgjort, udføres en kontrol, og derefter lukkes brystvæggen. Brystbenet lukkes ved hjælp af tynde ledninger. Huden sutureres derefter, og patienten får tid til at komme sig.
når operationen er afsluttet, overføres patienter til den hjertekirurgiske intensivafdeling, hvor de observeres nøje i en periode på 24 Til 48 timer. I løbet af denne tid kan de kræve, at visse lægemidler pumpes gennem deres årer for at hjælpe med at støtte hjertet og lungerne. Dette vil gradvist blive trukket tilbage over et par dage, indtil hjertet begynder at fungere i sin normale kapacitet uden nogen lægemiddelstøtte.
når disse intravenøse lægemidler er trukket helt tilbage, overføres patienter til afdelingen, hvor de kan blive bedt om at gennemgå fysioterapi i en eller anden form for åndedrætsøvelser. Dette vil muliggøre hurtig genopretning af lungerne og også forbedre styrken af hjertemusklen. Dette tager i alt omkring 4 til 5 dage, hvorefter patienten kan udskrives hjem.
generelt tager de fleste åbne hjerteoperationer et sted mellem 5 og 7 timer at udføre. Det tager omkring 4 til 6 uger for fuldstændig opsving.
er der nogen risiko for åben hjerteoperation?
den mest almindelige risiko for komplikation forbundet med åben hjerteoperation er en infektion i brystsåret. Dette er almindeligt hos de personer, der er overvægtige eller dem, der har diabetes. Eventuelle infektioner i såret kan let behandles med antibiotika og med regelmæssig rengøring og dressing.
et lille antal patienter, der gennemgår koronar bypassoperation, kan være i fare for at udvikle et hjerteanfald eller et slagtilfælde. Denne risikovurdering udføres af anæstesiologen og også af den opererende kirurg. Risikoen vil blive diskuteret med patienten inden operationen.
sjældent kan patienter udvikle en uregelmæssig hjerterytme efter operationen. Dette kan styres af medicin alene.
lavgradig feber er almindelig og kan behandles med simpelt paracetamol. Nogle mennesker kan udvikle en brystinfektion eller lungebetændelse og kan kræve orale antibiotika. Lavt hæmoglobin kan også ses efter operationen, og nogle patienter kan have behov for en blodtransfusion.
efter operationen behandles patienter almindeligvis med jerntabletter og multivitamintilskud for at hjælpe med hurtig sårheling.
efter udskrivning vil patienter kræve en vis grad af smertebehandling og rådgive at følge derhjemme. Hvis der er smerter i brystvæggen, eller en person udvikler rygsmerter, vil simpel smertestillende medicin blive ordineret af lægen. Dette er ofte tilstrækkeligt, og der kræves ingen specielle smertestillende midler.
selvom det er vigtigt at forblive aktiv, er det også lige så vigtigt at få nok hvile. Patienter rådes til ikke at underholde for mange besøgende i deres hus, men i stedet bruge tiden til at lade kroppen heles. Sørg for at sove på en behagelig seng og få tilstrækkelig søvn hver nat.
nogle hospitaler har programmet for rehabilitering efter hjertekirurgi. Dette indebærer et detaljeret kursus af fysioterapi program, der er individuelt skræddersyet. Programmet omfatter ikke kun motion alene, men diskuterer også reduktion af fælles risikofaktorer og hjælp til visse negative elementer som depression og stress.
hvad med den langsigtede?
efter hjertekirurgi klarer patienterne sig meget godt og kan have en helt normal livskvalitet efter seks ugers operation. Dette gælder ikke kun for koronararterie bypass graft kirurgi, men også for ventil operationer.
de, der har udført ventiludskiftninger, vil kræve en særlig blodfortynder for at forhindre dannelse af blodpropper på ventilerne. Dette skal nøje overvåges for at sikre, at blodet er tyndt nok og kan gøres gennem en simpel blodprøve.
lukket hjertekirurgi:
i en lukket hjertekirurgi åbnes brystvæggen, og hjertemuskelen åbnes for at blive repareret. Generelt udføres lukket hjertekirurgi hos børn snarere end voksne.
der er forskellige typer lukket hjertekirurgi afhængigt af den defekt, der skal rettes. Imidlertid, der er for mange til at diskutere her, og en detaljeret skrivning om dette ville være uden for denne artikels anvendelsesområde.
der er ikke meget forskel på, hvordan et lukket hjerte og åben hjerteoperation udføres. Den eneste fordel, at tæt hjertekirurgi har al åben hjertekirurgi, er imidlertid, at førstnævnte ikke kræver brug af en hjerte-lunge bypass-maskine. Det betyder, at opholdet på hospitalet kan være betydeligt kortere, og genopretningstiderne er meget hurtigere.
børn, der er født med visse hjertefejl, kan gennemgå lukket hjerteoperation. Der er to forskellige tilgange til denne form for kirurgi – palliativ eller korrigerende. I palliativ kirurgi udføres proceduren kun for at slippe af med visse symptomer eller visse tilknyttede problemer fra et hovedhjerteproblem. Men i korrigerende kirurgi er fejlen selv, der er årsagen til alle problemerne, rettet.
valget af, om en patient skal gennemgå en lukket hjerteoperation eller palliativ kirurgi, afgøres af kardiologen. En detaljeret risikovurdering vil blive udført af lægen, inden man overvejer typen af operation.
palliativ kirurgi kan også udføres som en del af en iscenesat tilgang til at korrigere en hjertefejl.
åben hjertekirurgi udføres mere almindeligt hos voksne, mens lukket hjertekirurgi oftere udføres hos børn. Begge har deres egen rolle i korrigering af hjertesygdomme.
Anbefalet læsning: bekymret for hjertesygdomme? Sådan kan du blive testet
nyheder
åben hjertekirurgi forårsager kognitiv tilbagegang
– 23.Nov 2018
en undersøgelse fra University of Rochester i USA sagde, at gamle patienter, der har gennemgået hjerteventilkirurgi, viste sig at være i risiko for kognitive problemer. Undersøgelsen så imidlertid på to forskellige typer hjerteklapper, såsom mitral og aortaklappen.
tværtimod fandt Journal of American Geriatrics Society, at mennesker, der lider af aortaklaffekirurgi, havde større risiko for at få fatale kognitive problemer efter 1 måned efter operationen. Denne undersøgelse omfattede 100 deltagere, der blev testet før og efter operationen.
undersøgelsen fandt således også, at ældre mennesker, der havde foretaget en ventiloperation, led af kognitive relaterede problemer i modsætning til før operationen. Imidlertid oplevede folk, der havde en mitralventiloperation, en mildere kognitiv tilbagegang. Tværtimod oplevede ældre mennesker, der havde en aortaklappeoperation, det værste kognitive fald efter en måned efter operationen.