chirurgia pe cord există de ani de zile. Fie că este vorba de a repara o supapă ruptă sau de a corecta circulația către mușchiul inimii, progresele observate în chirurgia cardiacă au fost extraordinare.
când vine vorba de chirurgia cardiacă, totuși, pare să existe un pic de confuzie cu privire la tipurile de intervenții chirurgicale. Atunci când o persoană are blocaje în arterele inimii, o opțiune de tratament, alta decât medicamentele și stenturile, este o intervenție chirurgicală de bypass.
o intervenție chirurgicală de bypass este uneori numită intervenție chirurgicală pe cord deschis.
dar ce este chirurgia cardiacă închisă? Acesta este un pic de termen impropriu, mai ales pentru că și în chirurgia cardiacă închisă, cavitatea toracică trebuie „deschisă”.
fără a aduce atingere acestui fapt, să aruncăm o scurtă privire la chirurgia pe cord deschis versus chirurgia pe cord închis.
Chirurgie pe cord deschis:
în chirurgia pe cord deschis, peretele toracic este deschis atunci când inima este operată. Această intervenție chirurgicală ar putea include operații direct pe vasele de sânge, pe mușchiul inimii în sine sau pe supape.
cel mai frecvent tip de chirurgie pe cord deschis care se efectuează în practica clinică este o intervenție chirurgicală de bypass coronarian, numită și CABG. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează la acei indivizi care au blocat sau îngustat arterele. Noi vase de sânge sunt atașate la arterele bolnave pentru a permite restabilirea alimentării normale a sângelui în mușchiul inimii.
termenul de chirurgie pe cord deschis este de fapt un termen impropriu. Folosirea expresiei ‘inimă deschisă’ nu înseamnă cu adevărat că mușchiul inimii este deschis complet. De fapt, singurul lucru care se deschide în timpul operației este peretele toracic pentru a accesa mușchiul inimii.
ce este chirurgia pe cord deschis și de ce se efectuează?
chirurgia pe cord deschis poate fi efectuată din mai multe motive diferite. Așa cum am menționat mai devreme, cea mai frecventă indicație este atașarea de noi vase de sânge la vasele de sânge vechi bolnave pentru a restabili fluxul sanguin normal către mușchiul inimii. Aceasta se numește grefă de bypass coronarian sau chirurgie CABG.
în plus față de CABG, chirurgia pe cord deschis poate fi făcută și pentru a repara sau înlocui valvele cardiace. Uneori, valvele cardiace pot fi distruse din cauza proceselor de îmbătrânire sau a anumitor defecte congenitale. În India, cel mai frecvent motiv pentru care valvele cardiace sunt afectate este febra reumatică. Aceasta este o afecțiune care afectează copiii, caracterizată prin febră mare, durere în gât și tuse. Bacteriile care provoacă febră reumatică pot merge și pot deteriora valvele cardiace, ceea ce duce la îmbolnăvirea lor și, eventual, chiar îngustarea. La vârsta adultă, aceste valve cardiace îngustate pot începe să provoace probleme și, prin urmare, necesită repararea sau înlocuirea acestora.
chirurgia pe cord deschis se efectuează și în cazurile în care o parte a mușchiului cardiac este deteriorată permanent. Deși aceasta este o indicație rară, acum se efectuează din ce în ce mai mult la cei care au fie mușchii inimii îngroșați, fie mușchiul inimii bombat (numit și anevrism ventricular stâng).
cum se efectuează operația pe cord deschis?
să ne concentrăm pe CABG ( coronarian artera Bypass grefa )Chirurgie, mai degrabă decât alte tipuri de intervenții chirurgicale pe cord deschis.
înainte de efectuarea intervenției chirurgicale, pacientul trebuie să fie supus unei forme de evaluare preoperatorie pentru a determina dacă prezintă risc de complicații. În primul rând, medicul va sfătui pacientul să renunțe complet la fumat și se va asigura că tensiunea arterială și zahărul din sânge sunt controlate. Dacă se iau medicamente mai subțiri de sânge, acest lucru poate fi oprit oriunde între 5 și 7 zile înainte de operație. Alcoolul trebuie evitat complet, iar băuturile cu cofeină trebuie evitate cel puțin câteva zile.
pacienților li se oferă un săpun special și anumite creme pentru a scăpa de orice bacterie normală prezentă în organism. În timp ce aceste bacterii pot fi inofensive, la cineva care este supus unei intervenții chirurgicale, aceste bacterii pot provoca infecții dificil de tratat.
toate operațiile pe cord deschis sunt efectuate pe stomacul gol.
chirurgia pe cord deschis se efectuează întotdeauna sub anestezie generală. Cu toate acestea, la cei care prezintă un risc ridicat de complicații, anestezistul poate decide să utilizeze anestezia spinării.
după administrarea anestezicului, pacientul este curățat cu o soluție sterilă, iar peretele toracic este drapat cu draperii sterile. Se face o incizie în mijlocul pieptului peste osul sânului. Aceasta va fi tăiată treptat până când mușchiul inimii este expus. Odată ce mușchiul inimii este văzut, arterele pe care bolnavii sunt localizate. Vasele de sânge proaspete sunt recoltate fie din Braț, fie din picior. Acestea pot fi fie artere sau vene în funcție de tipul de vas de sânge care este recoltat.
odată ce grefele sunt atașate, se efectuează o verificare și apoi peretele toracic este închis. Osul sânului este închis folosind fire subțiri. Pielea este apoi suturată și pacientului i se permite timp să se recupereze.
odată ce operația s-a încheiat, pacienții sunt transferați la unitatea de terapie intensivă chirurgicală cardiacă unde sunt observați îndeaproape pentru o perioadă de 24 până la 48 de ore. În acest timp, pot necesita anumite medicamente pentru a fi pompate prin venele lor pentru a ajuta la susținerea inimii și a plămânilor. Aceasta va fi retrasă treptat în câteva zile până când inima începe să funcționeze în capacitatea sa normală, fără niciun suport medicamentos.
odată ce aceste medicamente intravenoase au fost retrase complet, pacienții vor fi transferați în secție unde li se poate cere să se supună fizioterapiei într-o formă de exerciții de respirație. Acest lucru va permite recuperarea rapidă a plămânilor și, de asemenea, va îmbunătăți puterea mușchiului cardiac. Aceasta durează în total aproximativ 4 până la 5 zile după care pacientul poate fi externat acasă.
în general, majoritatea operațiilor pe cord deschis durează între 5 și 7 ore pentru a efectua. Este nevoie de aproximativ 4 până la 6 săptămâni pentru recuperarea completă.
există riscuri pentru chirurgia pe cord deschis?
cel mai frecvent risc de complicații asociate cu chirurgia pe cord deschis este o infecție a plăgii toracice. Acest lucru este frecvent la acei indivizi supraponderali sau la cei care au diabet. Orice infecție a plăgii poate fi ușor tratată cu antibiotice și cu curățare și pansament regulat.
un număr mic de pacienți care suferă o intervenție chirurgicală de bypass coronarian poate fi expus riscului de a dezvolta un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Această evaluare a riscului va fi efectuată de anestezist și, de asemenea, de chirurgul Operator. Riscul va fi discutat cu pacientul înainte de operație.
rareori, pacienții pot dezvolta bătăi neregulate ale inimii după intervenția chirurgicală. Acest lucru poate fi controlat doar de medicamente.
febra de grad scăzut este frecventă și poate fi tratată cu paracetamol simplu. Unele persoane pot dezvolta o infecție toracică sau o pneumonie și pot necesita antibiotice orale. Hemoglobina scăzută poate fi observată și după intervenția chirurgicală, iar unii pacienți pot necesita o transfuzie de sânge.
frecvent, după operație, pacienții sunt tratați cu tablete de fier și suplimente multivitamine pentru a ajuta la vindecarea rapidă a rănilor.
după externare, pacienții vor necesita un anumit grad de gestionare a durerii și vor sfătui să urmeze acasă. Dacă există dureri în peretele toracic sau dacă o persoană dezvoltă dureri de spate, medicația simplă pentru analgezice va fi prescrisă de medic. Acest lucru este adesea suficient și nu sunt necesare analgezice speciale.
deși este important să rămâi activ, este la fel de important să te odihnești suficient. Pacienții sunt sfătuiți să nu distreze prea mulți vizitatori la casa lor, ci să folosească timpul pentru a permite corpului să se vindece. Asigurați-vă că dormiți pe un pat confortabil și dormiți suficient în fiecare noapte.
unele spitale au programul de reabilitare post-chirurgie cardiacă. Aceasta implică un curs detaliat al programului de fizioterapie, care este adaptat individual. Programul include nu doar exercițiu singur, dar discută, de asemenea, reducerea factorilor de risc comune și de a ajuta cu anumite elemente negative, cum ar fi depresia și stresul.
dar pe termen lung?
după intervenția chirurgicală cardiacă, pacienții se descurcă foarte bine și pot avea o calitate a vieții complet normală după șase săptămâni de intervenție chirurgicală. Acest lucru este valabil nu doar pentru chirurgia grefei de bypass coronarian, ci și pentru operațiile de supapă.
cei care au efectuat înlocuirea valvei vor necesita un diluant special de sânge pentru a preveni formarea cheagurilor pe supape. Acest lucru va necesita o monitorizare atentă pentru a se asigura că sângele este suficient de subțire și se poate face acest lucru printr-un simplu test de sânge.
chirurgie cardiacă închisă:
într-o intervenție chirurgicală cardiacă închisă, peretele toracic este deschis și mușchiul inimii este accesat pentru a fi reparat. În general, chirurgia cardiacă închisă se efectuează mai degrabă la copii decât la adulți.
există diferite tipuri de intervenții chirurgicale pe cord închis, în funcție de defectul care trebuie corectat. Cu toate acestea, există prea multe pentru a discuta aici și o scriere detaliată pe acest lucru ar fi în afara domeniului de aplicare al acestui articol.
nu există prea multe diferențe între modul în care a fost efectuată o intervenție chirurgicală pe cord închis și pe cord deschis. Cu toate acestea, singurul avantaj pe care chirurgia cardiacă apropiată îl are toate intervențiile chirurgicale pe cord deschis este că prima nu necesită utilizarea unei mașini de bypass cardiac-pulmonar. Aceasta înseamnă că șederea în spital poate fi semnificativ mai scurtă, iar timpul de recuperare este mult mai rapid.
copiii care se nasc cu anumite defecte cardiace pot fi supuși unei intervenții chirurgicale cardiace închise. Există două abordări diferite pentru acest tip de intervenție chirurgicală – paliativă sau corectivă. În chirurgia paliativă, procedura este efectuată numai pentru a scăpa de anumite simptome sau anumite probleme asociate dintr-o problemă cardiacă principală. Cu toate acestea, în chirurgia corectivă, defectul în sine care este cauza tuturor problemelor este fixat.
alegerea dacă un pacient trebuie supus unei intervenții chirurgicale pe cord închis sau unei intervenții chirurgicale paliative va fi decisă de cardiolog. O evaluare detaliată a riscurilor va fi efectuată de către medic înainte de a lua în considerare tipul de intervenție chirurgicală.
chirurgia paliativă poate fi efectuată și ca parte a unei abordări etapizate pentru corectarea unui defect cardiac.
chirurgia pe cord deschis este mai frecvent efectuată la adulți, în timp ce chirurgia pe cord închis este mai frecvent efectuată la copii. Ambele au propriul lor rol în corectarea bolilor de inimă.
recomandat citit: îngrijorat de boli de inima? Iată cum puteți fi testat
știri
chirurgia pe cord deschis provoacă declinul cognitiv
– 23 noiembrie 2018
un studiu realizat de Universitatea din Rochester din SUA a declarat că pacienții vârstnici care au suferit o intervenție chirurgicală a valvei cardiace s-au dovedit a fi expuși riscului de probleme cognitive. Cu toate acestea, studiul a analizat două tipuri diferite de valve cardiace, cum ar fi valva mitrală și cea aortică.
dimpotrivă, Journal of American Geriatrics Society a constatat că persoanele care suferă de intervenții chirurgicale cu valvă aortică prezintă un risc mai mare de a avea probleme cognitive fatale după 1 lună de operație. Acest studiu a inclus 100 de participanți care au fost testați înainte și după operație.
astfel, studiul a constatat, de asemenea, că persoanele în vârstă care au avut o intervenție chirurgicală la valvă au suferit de probleme cognitive, spre deosebire de înainte de operație. Cu toate acestea, persoanele care au avut o intervenție chirurgicală de valvă mitrală au experimentat un declin cognitiv mai ușor. Dimpotrivă, persoanele în vârstă care au avut o intervenție chirurgicală cu valvă aortică au prezentat cel mai grav declin cognitiv după o lună de la operație.