La cirugía cardíaca ha existido durante años. Ya sea para reparar una válvula rota o para corregir la circulación al músculo cardíaco, los avances observados en la cirugía cardíaca han sido tremendos.
Sin embargo, cuando se trata de cirugía cardíaca, parece haber un poco de confusión sobre los tipos de cirugías. Cuando un individuo tiene obstrucciones en las arterias del corazón, una opción de tratamiento que no sea medicamentos y stents es una cirugía de derivación.
Una cirugía de bypass a veces se denomina cirugía a corazón abierto.
Pero, ¿qué es la cirugía cardíaca cerrada? Este es un nombre un poco inapropiado, principalmente porque en la cirugía de corazón cerrado también, la cavidad torácica debe «abrirse».
A pesar de este hecho, veamos brevemente la cirugía a corazón abierto versus la cirugía a corazón cerrado.
- Cirugía a corazón abierto:
- ¿Qué es la Cirugía a Corazón Abierto y por qué se realiza?
- ¿Cómo se Realiza la Cirugía a Corazón Abierto?
- ¿Existe algún Riesgo para la Cirugía a Corazón Abierto?
- ¿Qué pasa con el largo plazo?
- Cirugía cardíaca cerrada:
- Noticias
- La cirugía a corazón abierto Causa deterioro cognitivo
Cirugía a corazón abierto:
En la cirugía a corazón abierto, la pared torácica se abre cuando se opera el corazón. Esta cirugía podría incluir operaciones directamente en los vasos sanguíneos,en el músculo del corazón o en las válvulas.
El tipo más común de cirugía a corazón abierto que se realiza en la práctica clínica es una cirugía de Injerto de Derivación de Arteria Coronaria, también llamada CABG. Este tipo de cirugía se realiza en aquellas personas que tienen arterias bloqueadas o estrechas. Se unen nuevos vasos sanguíneos a las arterias enfermas para permitir que se restablezca el suministro normal de sangre al músculo cardíaco.
El término cirugía a corazón abierto también es un nombre inapropiado. El uso de la frase «corazón abierto» no significa realmente que el músculo cardíaco esté completamente abierto. De hecho, lo único que se abre durante la cirugía es la pared torácica para acceder al músculo cardíaco.
¿Qué es la Cirugía a Corazón Abierto y por qué se realiza?
La cirugía a corazón abierto se puede realizar por varias razones diferentes. Como se mencionó anteriormente, la indicación más común es unir los vasos sanguíneos nuevos a los vasos sanguíneos viejos enfermos para restaurar el flujo sanguíneo normal al músculo cardíaco. Esto se denomina injerto de derivación de arteria coronaria o cirugía de CABG.
Además de la CABG, también se puede realizar una cirugía a corazón abierto para reparar o reemplazar válvulas cardíacas. A veces, las válvulas cardíacas se pueden destruir debido a procesos de envejecimiento o a ciertos defectos de nacimiento. En la India, la razón más común para que las válvulas cardíacas se vean afectadas es la fiebre reumática. Esta es una afección que afecta a los niños y que se caracteriza por fiebre alta, dolor de garganta y tos. Las bacterias que causan la fiebre reumática pueden ir y dañar las válvulas cardíacas, lo que lleva a que se enfermen y posiblemente incluso se estrechen. En la edad adulta, estas válvulas cardíacas estrechas pueden comenzar a causar problemas y, por lo tanto, es necesario repararlas o reemplazarlas.
La cirugía a corazón abierto también se realiza en los casos en que una parte del músculo cardíaco está dañada permanentemente. Si bien esta es una indicación rara, ahora se realiza cada vez más en aquellos que tienen músculos cardíacos engrosados o músculo cardíaco abultado (también llamado aneurisma ventricular izquierdo).
¿Cómo se Realiza la Cirugía a Corazón Abierto?
Concentrémonos en la cirugía de Bypass de Arteria Coronaria ( CABG) en lugar de los otros tipos de cirugías a corazón abierto.
Antes de la cirugía, el paciente necesita someterse a alguna forma de evaluación preoperatoria para determinar si está en riesgo de complicaciones. En primer lugar, el médico aconsejará al paciente que deje de fumar por completo y se asegurará de que la presión arterial y el azúcar en la sangre estén controlados. Si se están tomando medicamentos anticoagulantes, esto se puede interrumpir entre 5 y 7 días antes de la cirugía. El alcohol debe evitarse por completo y las bebidas con cafeína también deben evitarse por lo menos durante unos días.
Los pacientes reciben un jabón especial y ciertas cremas para eliminar cualquier bacteria normal presente en el cuerpo. Si bien estas bacterias pueden ser inofensivas, en alguien que se somete a una cirugía, estas bacterias pueden causar infecciones que son difíciles de tratar.
Todas las cirugías a corazón abierto se realizan con el estómago vacío.
La cirugía a corazón abierto siempre se realiza con anestesia general. Sin embargo, en aquellos que tienen un alto riesgo de complicaciones, el anestesiólogo puede decidir usar anestesia espinal.
Una vez administrado el anestésico, se limpia al paciente con una solución estéril y se cubre la pared torácica con cortinas estériles. Se hace una incisión en el centro del pecho, sobre el esternón. Esto se cortará gradualmente hasta que el músculo cardíaco esté expuesto. Una vez que se observa el músculo cardíaco, se localizan las arterias que la persona enferma. Los vasos sanguíneos frescos se extraen del brazo o de la pierna. Estas pueden ser arterias o venas, dependiendo del tipo de vaso sanguíneo que se extrae.
Una vez que los injertos están unidos, se realiza una revisión y luego se cierra la pared torácica. El esternón se cierra con alambres delgados. A continuación, se sutura la piel y se deja tiempo para que el paciente se recupere.
Una vez concluida la cirugía, los pacientes son trasladados a la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos cardíacos, donde se les observa de cerca durante un período de 24 a 48 horas. Durante ese tiempo, es posible que necesiten que se bombeen ciertos medicamentos a través de sus venas para ayudar a sostener el corazón y los pulmones. Esto se retirará gradualmente durante un par de días hasta que el corazón comience a funcionar en su capacidad normal sin ningún tipo de apoyo farmacológico.
Una vez que estos medicamentos intravenosos se hayan retirado por completo, los pacientes serán trasladados a la sala donde se les puede pedir que se sometan a fisioterapia en algún tipo de ejercicios de respiración. Esto permitirá una rápida recuperación de los pulmones y también mejorará la fuerza del músculo cardíaco. Esto toma un total de alrededor de 4 a 5 días después de los cuales el paciente puede ser dado de alta en casa.
Generalmente, la mayoría de las cirugías a corazón abierto tardan entre 5 y 7 horas en realizarse. Se tarda alrededor de 4 a 6 semanas para la recuperación completa.
¿Existe algún Riesgo para la Cirugía a Corazón Abierto?
El riesgo más común de complicaciones asociadas con la cirugía a corazón abierto es una infección de la herida torácica. Esto es común en aquellas personas que tienen sobrepeso o que tienen diabetes. Cualquier infección de la herida se puede tratar fácilmente con antibióticos y con limpieza y vendaje regulares.
Un pequeño número de pacientes que se someten a una cirugía de Injerto de derivación de Arteria Coronaria puede estar en riesgo de desarrollar un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular. Esta evaluación será realizada por el anestesiólogo y también por el cirujano que opera. El riesgo se discutirá con el paciente antes de la operación.
En raras ocasiones, los pacientes pueden desarrollar latidos cardíacos irregulares después de la cirugía. Esto se puede controlar solo con medicamentos.
La fiebre de bajo grado es común y se puede tratar con paracetamol simple. Algunas personas pueden desarrollar una infección en el pecho o una neumonía y pueden requerir antibióticos orales. La hemoglobina baja también se puede observar después de la cirugía y algunos pacientes pueden requerir una transfusión de sangre.
Comúnmente, después de la cirugía, los pacientes son tratados con tabletas de hierro y suplementos multivitamínicos para ayudar a la curación rápida de heridas.
Después del alta, los pacientes requerirán cierto grado de control del dolor y aconsejarán seguirlos en casa. Si hay algún dolor en la pared torácica o un individuo desarrolla dolor de espalda, el médico le recetará un analgésico simple. Esto suele ser suficiente y no se requieren analgésicos especiales.
si bien es importante mantenerse activo, también es igualmente importante descansar lo suficiente. Se aconseja a los pacientes que no entretengan a demasiados visitantes en su casa, sino que utilicen el tiempo para permitir que el cuerpo sane. Asegúrese de dormir en una cama cómoda y dormir lo suficiente todas las noches.
Algunos hospitales tienen el programa de rehabilitación post cirugía cardíaca. Esto implica un curso detallado de programa de fisioterapia que se adapta individualmente. El programa no solo incluye ejercicio, sino que también analiza la reducción de los factores de riesgo comunes y ayuda con ciertos elementos negativos, como la depresión y el estrés.
¿Qué pasa con el largo plazo?
Después de la cirugía cardíaca, los pacientes se recuperan muy bien y pueden tener una calidad de vida completamente normal después de seis semanas de cirugía. Esto es cierto no solo para la cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria, sino también para las cirugías de válvulas.
Las personas a las que se les han realizado reemplazos de válvulas requerirán un anticoagulante especial para evitar la formación de coágulos en las válvulas. Esto necesitará una estrecha vigilancia para asegurarse de que la sangre es lo suficientemente delgada y se puede hacer a través de un simple análisis de sangre.
Cirugía cardíaca cerrada:
En una cirugía cardíaca cerrada, se abre la pared torácica y se accede al músculo cardíaco para su reparación. Por lo general, la cirugía de corazón cerrado se realiza en niños en lugar de en adultos.
Hay varios tipos de cirugía cardíaca cerrada según el defecto que se deba corregir. Sin embargo, hay demasiados para discutir aquí y un detallado escribir sobre esto estaría fuera del alcance de este artículo.
No hay mucha diferencia entre cómo se realiza una cirugía a corazón cerrado y una cirugía a corazón abierto. Sin embargo, la única ventaja que tiene la cirugía de corazón cerrado toda cirugía a corazón abierto es que la primera no requiere el uso de una máquina de derivación cardiopulmonar. Esto significa que la estadía en el hospital puede ser significativamente más corta y los tiempos de recuperación son mucho más rápidos.
Los niños que nacen con ciertos defectos cardíacos pueden someterse a una cirugía cardíaca cerrada. Hay dos enfoques diferentes para este tipo de cirugía paliativa o correctiva. En la cirugía paliativa, el procedimiento solo se realiza para eliminar ciertos síntomas o ciertos problemas asociados de un problema cardíaco principal. Sin embargo, en la cirugía correctiva, se corrige el defecto en sí que es la causa de todos los problemas.
El cardiólogo decidirá si un paciente debe someterse a una cirugía cardíaca cerrada o a una cirugía paliativa. El médico realizará una evaluación detallada del riesgo antes de considerar el tipo de cirugía.
La cirugía paliativa también se puede realizar como parte de un enfoque por etapas para corregir un defecto cardíaco.
La cirugía a corazón abierto se realiza con más frecuencia en adultos, mientras que la cirugía a corazón cerrado se realiza con más frecuencia en niños. Ambos tienen su propio papel en la corrección de la enfermedad cardíaca.
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Noticias
La cirugía a corazón abierto Causa deterioro cognitivo
– 23 de noviembre de 2018
Un estudio de la Universidad de Rochester en los EE. Sin embargo, el estudio analizó dos tipos diferentes de válvulas cardíacas, como la válvula mitral y la válvula aórtica.
Por el contrario, el Journal of American Geriatrics Society encontró que las personas que sufrían de cirugía de válvula aórtica tenían un mayor riesgo de tener problemas cognitivos fatales después de 1 mes de la cirugía. Este estudio incluyó a 100 participantes que se hicieron la prueba antes y después de la cirugía.
Por lo tanto, el estudio también encontró que las personas mayores que se sometieron a una cirugía de válvula, sufrieron problemas cognitivos relacionados a diferencia de antes de la cirugía. Sin embargo, las personas que se sometieron a una cirugía de válvula mitral experimentaron un deterioro cognitivo más leve. Por el contrario, las personas mayores que se sometieron a una cirugía de válvula aórtica experimentaron el peor deterioro cognitivo después de un mes de la cirugía.