doelstelling: systemische lupus erythematodes (SLE) wordt gekenmerkt door een onvoorspelbaar en fluctuerend verloop. Hoewel verschillende methoden zijn ontwikkeld om de ziekteactiviteit te meten, is er nog steeds een gebrek aan consensus over de optimale criteria voor SLE-remissie. Het belangrijkste doel van onze studie was om het aantal lupus patiënten te identificeren die een volledige remissie bereikten (wat impliceert dat er gedurende 3 jaar geen klinische of serologische kenmerken waren en geen behandeling met steroïden en immunosuppressieve geneesmiddelen) in een enkele cohort van patiënten gevolgd voor een periode van maximaal 32 jaar. Daarnaast hebben we patiënten geïdentificeerd in klinische maar geen serologische remissie (bekend als serologisch actieve, klinisch rustige ziekte ) en vice versa. We waren vooral geïnteresseerd om de factoren in verband met volledige remissie te bepalen.
methoden: In aanmerking komende patiënten werden gevolgd in het University College Hospital Lupus cohort van januari 1978 tot December 2010 voor een periode van ten minste 3 jaar. Volledige remissie werd gedefinieerd als een periode van ten minste 3 jaar met klinische inactiviteit (alleen C, D of E van de Lupus-Assessmentgroep van British Isles) en laboratoriumremissie (geen antilichamen tegen dubbelstrengs DNA en normale C3-complement-spiegels), en zonder behandeling met corticosteroïden en immunosuppressiva. Antimalariale en niet-steroïdale ontstekingsremmende geneesmiddelen waren toegestaan.
resultaten: Van de 624 lupus-patiënten in ons ziekenhuis voldeden in totaal 532 patiënten aan de strenge inclusiecriteria voor de studie. Van deze 532 patiënten bereikten 77 patiënten (14,5%) volledige remissie gedurende ten minste 3 jaar en 23 (4,3%) bereikten volledige remissie gedurende een minimumperiode van 10 jaar. Tien van deze 77 patiënten verloren vervolgens aan followup, en interessant genoeg traden opflakkeringen vervolgens op bij 15 van de 67 resterende patiënten (22,4%). Drie patiënten recidiveerden na het tiende jaar van remissie. Vijfenveertig patiënten (8,5%) voldeden aan de eis voor SACQ, en 66 patiënten (12.4%) bereikte alleen serologische remissie.
conclusie: onze studie toonde aan dat 14,5% van de lupus patiënten een complete remissie bereikte gedurende 3 jaar. Flares kunnen echter blijven optreden na 10 jaar remissie. De follow-up op lange termijn van SLE is daarom verplicht.