mål: systemisk lupus erythematosus (SLE) er kendetegnet ved et uforudsigeligt og svingende forløb. Selvom der er udviklet forskellige metoder til måling af sygdomsaktivitet, er der stadig mangel på konsensus om de optimale kriterier for SLE-remission. Hovedformålet med vores undersøgelse var at identificere antallet af lupuspatienter, der opnåede en komplet remission (hvilket antyder, at der i 3 år ikke var kliniske eller serologiske træk og ingen behandling med steroider og immunsuppressive lægemidler) i en enkelt kohorte af patienter fulgt i en periode på op til 32 år. Derudover har vi identificeret patienter i klinisk, men ikke serologisk remission (kendt som serologisk aktiv, klinisk hvilende sygdom ) og omvendt. Vi var især interesserede i at bestemme de faktorer, der er forbundet med fuldstændig remission.
metoder: Kvalificerede patienter blev fulgt op i University College Hospital Lupus kohorte fra januar 1978 til December 2010 i en periode på mindst 3 år. Komplet remission blev defineret som en periode på mindst 3 år med klinisk inaktivitet (British Isles Lupus Assessment Group score på kun C, D eller E) og laboratorie remission (ingen antistoffer mod dobbeltstrenget DNA og normale komplement C3 niveauer) og er off-behandling med kortikosteroider og immunsuppressiva. Antimalariale og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler blev tilladt.
resultater: Af 624 lupuspatienter på vores hospital opfyldte i alt 532 patienter de strenge inklusionskriterier for undersøgelsen. Af disse 532 patienter opnåede 77 patienter (14,5%) fuldstændig remission i mindst 3 år, og 23 (4,3%) opnåede fuldstændig remission i en minimumsperiode på 10 år. Ti af disse 77 patienter blev efterfølgende tabt til opfølgning, og interessant nok forekom blusser efterfølgende hos 15 af de 67 resterende patienter (22,4%). Tre patienter kom tilbage efter det tiende år med remission. Femogfyrre patienter (8,5%) opfyldte kravet om Sack og 66 patienter (12.4%) opnåede kun serologisk remission.
konklusion: vores undersøgelse viste, at 14,5% af lupuspatienterne opnåede en fuldstændig remission i 3 år. Imidlertid kan blusser fortsætte med at forekomme ud over 10 års remission. Langsigtet opfølgning af SLE er derfor obligatorisk.