cíl: systémový lupus erythematodes (SLE) je charakterizován nepředvídatelným a kolísavým průběhem. Přestože byly vyvinuty různé metody pro měření aktivity onemocnění, stále neexistuje shoda ohledně optimálních kritérií pro remisi SLE. Hlavním cílem naší studie bylo identifikovat počet pacientů s lupusem, kteří dosáhli úplné remise (což znamená, že po dobu 3 let nebyly žádné klinické nebo sérologické rysy a žádná léčba steroidy a imunosupresivy) v jedné kohortě pacientů sledovaných po dobu až 32 let. Kromě toho jsme identifikovali pacienty v klinické, ale ne sérologické remisi (známé jako sérologicky aktivní, klinicky klidové onemocnění) a naopak. Zvláště jsme se zajímali o určení faktorů spojených s úplnou remisí.
metody: Způsobilí pacienti byli sledováni v kohortě Lupus University College Hospital od ledna 1978 do prosince 2010 po dobu nejméně 3 let. Úplná remise byla definována jako období nejméně 3 let s klinickou nečinností (pouze skóre skupiny British Isles Lupus Assessment C, D nebo e) a laboratorní remisí (žádné protilátky proti dvojvláknové DNA a normálním hladinám komplementu C3) a bez léčby kortikosteroidy a imunosupresivy. Byly povoleny antimalarické a nesteroidní protizánětlivé léky.
výsledky: Z 624 pacientů s lupusem v naší nemocnici splnilo přísná kritéria pro zařazení do studie celkem 532 pacientů. Z těchto 532 pacientů dosáhlo 77 pacientů (14, 5%) úplné remise po dobu nejméně 3 let a 23 (4, 3%) dosáhlo úplné remise po dobu minimálně 10 let. Deset z těchto 77 pacientů bylo následně ztraceno k následnému sledování a zajímavé je, že vzplanutí se následně objevilo u 15 ze 67 zbývajících pacientů (22, 4%). Tři pacienti relapsovali po desátém roce remise. Pětačtyřicet pacientů (8,5%) splnilo požadavek na SACQ a 66 pacientů (12.4%) bylo dosaženo pouze sérologické remise.
závěr: naše studie ukázala, že 14,5% pacientů s lupusem dosáhlo úplné remise po dobu 3 let. K vzplanutí však může dojít i po 10 letech remise. Dlouhodobé sledování SLE je proto povinné.