It’s bad enough that many of us had to deal with acne during puberty and adolescence. Agora que somos adultos, esperamos que a nossa pele se comporte de uma forma mais madura e livre de manchas. Mas nem sempre é assim. A colaboradora de” Today”, a Dra. Judith Reichman, foi convidada a aparecer no programa para dar uma ideia do porquê de alguns de nós terem acne adulto e do que podemos fazer. Aqui estão seus pensamentos:
o que causa acne?Ao contrário da crença comum, não é a higiene da pele pobre ou alimentos ruins que podem ser falsificados por causar acne. O nosso comportamento não é culpa! O principal culpado do acne é a acumulação excessiva de uma substância gorda chamada sebum que é produzida pelas glândulas sebáceas na nossa pele. O sebo fica “preso” e liga a abertura das glândulas, causando whiteheads. Depois das glândulas se abrirem, elas se transformam em Cabeças Negras. O Sebum também nutre o crescimento de bactérias que normalmente residem na pele-propionibacterium acnes (P. acnes). O crescimento excessivo destas bactérias, em seguida, chama as células imunitárias da pele em ação em uma tentativa de derrotar o invasor bacteriano, e inflamação e acne desenvolver. Isto pode assumir a forma de solavancos fechados, levantados, vermelhos ou borbulhas abertas com fluidos infectados que se deslocam para baixo, causando lesões profundas, ou para cima, para drenar como feridas abertas. Uma vez curado, o acne pode deixar “pegadas” escurecidas (hiper-pigmentação). Também pode causar cicatrizes permanentes. As hormonas masculinas causam um aumento na produção de sebo e iniciam este cenário de acne. Durante a puberdade e adolescência, a pele pode responder ao aumento súbito da produção ovárica de testosterona que acompanha o “despertar ovárico” (e promove o desenvolvimento de características sexuais secundárias, bem como o interesse pelo sexo), causando a floração das borbulhas. Aqueles que desenvolvem acne grave podem ter grandes glândulas sebáceas, ou suas glândulas podem simplesmente ser extremamente sensíveis a flutuações androgênicas (hormônio masculino). Em algumas raparigas, o aparecimento de acne moderado a grave deve-se à secreção excessiva de hormona masculina. Isto é mais provável devido a uma condição chamada síndroma de ovário poliquístico ou SOP (que ocorre em até 10 por cento das mulheres). O excesso de insulina e a produção de hormona masculina causam períodos irregulares, aumento de peso, acne e crescimento excessivo do cabelo após a puberdade. Há também alguma evidência (a partir de um estudo de gêmeos) de que uma tendência para desenvolver acne pode ser herdada. O seu risco de acne adulto é quatro vezes maior se tiver um familiar (pai ou irmão) que teve acne adulto.
como é que a acne adulta difere da que ocorre na adolescência?
“acne adulto” — isto é, acne que ocorre após a idade de 25-ocorre em 12 por cento das mulheres e 3 por cento dos homens. As lesões da acne adulta normalmente aparecem em aglomerados em torno da bochecha inferior e mandíbula. É chamado de “acne persistente” se continuar após a adolescência (e este é o tipo mais comum de acne adulto, ocorrendo em 70% a 80% dos indivíduos afetados). “Acne de início tardio” é menos comum; ele (como o nome sugere) levanta sua cabeça feia pela primeira vez na idade adulta.Não sabemos por que a acne persiste ou se desenvolve subitamente à medida que envelhecemos. Pode ser que, com a idade, as glândulas sebáceas e ductos tornam-se mais sensíveis aos hormônios masculinos ou demoram mais tempo a superar a inflamação. Doenças endócrinas (glandulares), que podem causar aumento dos níveis de hormônios do tipo masculino, podem se desenvolver em uma idade posterior e causar uma persistência ou novo aparecimento de acne. O estresse principal também pode causar um aumento na produção de hormônios de estresse a partir das glândulas adrenais. (Já notou como você pode desenvolver uma borbulha ou duas quando você está estressado ou doente?) Muitas mulheres queixam-se da acne pré-menstrual. Isto também pode ser devido a um aumento na produção de hormônio masculino após a ovulação.
devem ser efectuados testes especiais?
se a acne adulta ocorrer subitamente ou continuar a ser grave, devem ser realizadas análises ao sangue para excluir níveis elevados de hormona masculina dos OCP ou o crescimento de tumores nas glândulas supra-renais ou ovários. Como podemos tratar a pele manchada?
à medida que envelhecemos, a nossa pele é mais sensível, por isso temos de ser um pouco menos agressivos no nosso uso de terapias tópicas de acne secas ou irritantes. É aconselhável combinar tratamentos que podem atingir todas as causas do aumento da produção de sebo e infecção. A maioria das terapias leva pelo menos oito semanas para mostrar resultados, e melhorias mais dramáticas ocorrem apenas após três meses. Infelizmente não há gratificação instantânea no tratamento do acne.
os três tipos básicos de terapias são:
derivados tópicos/vitamina A
existem três cremes tópicos ou géis que são feitos a partir de derivados da vitamina A chamados retinóides. Estes aumentam a rotação das células em torno e nas glândulas e folículos da pele, normalizam as células e inibem o desenvolvimento de lesões pré-acne. Eles também têm um efeito anti-inflamatório e ajudar a curar a acne. Retinóides aplicados localmente também ajudam outros medicamentos, tais como antibióticos, penetrar na pele. Os actuais produtos retinóides aprovados pela FDA incluem::
- Trentinoin (Retin-A e genérico)
- Trentinoin em preparações especiais (Retin-A Micro e Avita)
Esses produtos oferecem a medicação de uma forma controlada, o que pode minimizar a irritação.Retinóides tópicos de terceira geração (Differina e Tazoraco))
estes produtos ligam-se a receptores específicos e foram encontrados para causar menos irritação. Além disso, eles não tornam a pele mais sensível à luz solar.
todos estes produtos podem causar diferentes graus de vermelhidão, secura ou irritação. Comece com quantidades muito pequenas (menos de uma boneca do tamanho de uma ervilha para o rosto) e aplique-o à noite, 20 minutos depois de lavar a cara com um purificador suave. Aplique Protector solar durante o dia.
outros produtos químicos
estes podem ser usados em conjunto com os retinóides e incluem peróxido de benzoílo. Isto mata P. acnes e ajuda a tratar lesões infectadas. Ele vem em força de venda livre e prescrição, ou em combinação com antibióticos.
antibióticos tópicos
estes matam os P. acnes. As soluções com eritromicina ou clindomicina são mais frequentemente prescritas. No entanto, verificou-se um aumento da resistência da P. acnes à eritromicina. (Este é menos um problema se for usado em combinação com peróxido de benzoílo.)
medicação Oral/terapias não hormonais
antibióticos orais ajudam a combater acne moderada a grave. Geralmente são usados em combinação com um retinóide tópico. Tetraciclina e eritromicina são os mais frequentemente prescritos, mas mais uma vez, estamos preocupados com o desenvolvimento de resistência à eritromicina. Não tome tetraciclina se estiver grávida ou a amamentar.
A isotretinoína (Acutano) diminui o tamanho das glândulas sebáceas e diminui a secreção de sebum. Também inibe o crescimento do P. acnes e tem um efeito anti-inflamatório. É muito potente e pode ser extremamente seco, causando feridas em torno da boca ou nas membranas mucosas. Também é muito tóxico para um feto em desenvolvimento. Deve ser utilizado apenas para acne grave e recalcitrante, e se o tomar deve utilizar contracepção “à prova de falhas” (normalmente duas formas de contracepção) e fazer um teste de gravidez mensal negativo.
terapias hormonais
estas são prescritas para diminuir a produção e actividade das hormonas masculinas. A maneira mais fácil de impedir o efeito de testosterona na sua pele é tomar pílulas de controle de natalidade: a maioria das pílulas combinadas que contêm estrogênio irá evitar o excesso de produção de hormônio masculino. Ortho Tri-cyclin e Estrostep foram aprovados pela FDA para o tratamento da acne. Outra pílula anticoncepcional, Yasmin, tem uma progestina única que na verdade tem atividade hormonal anti-masculino e assim trabalha para ajudar a prevenir a acne.
existem também medicamentos anti-androgénicos que bloqueiam os receptores da hormona masculina. O que está disponível nos EUA é espironolactona, um diurético leve. Doses de 50 a 100 miligramas combinadas com outras terapêuticas podem ajudar, especialmente se tiver acne cística profunda.
que tipo de Maquilhagem devem usar as mulheres com acne?
aqueles que afirmam que são “não comedogênicos” podem ser menos propensos a contribuir para a acne. Em geral, as borbulhas de pó serão menos propensas ao acne do que os cremes, e as fundações de cremes/pó são preferíveis aos líquidos. Se tiver de utilizar esta última, procure produtos à base de silicone. Deitar fora esponjas antigas e usadas e escovas de lavar para prevenir infecções. E usar protector solar diariamente.Não temos de aceitar acne em nenhuma idade, por isso não hesite em consultar o seu dermatologista. Os cuidados médicos certos podem ajudar a “unblemish” sua pele.
Dr. Judith Reichman, a contribuidora médica do programa” Today ” sobre a saúde das mulheres, tem praticado obstetrícia e ginecologia por mais de 20 anos. Você vai encontrar muitas respostas para suas perguntas em seu último livro, ” abrandar o seu relógio para baixo: The Complete Guide to a Healthy, Younger You, publicado por William Morrow, uma divisão da Harper Collins Publishers.
por favor, NOTE: as informações nesta coluna não devem ser interpretadas como fornecendo aconselhamento médico específico, mas sim para oferecer aos leitores informação para melhor compreender a sua vida e saúde. Não se pretende fornecer uma alternativa ao tratamento profissional ou substituir os Serviços de um médico.