det är illa nog att många av oss var tvungna att hantera akne under puberteten och tonåren. Nu när vi är vuxna förväntar vi oss att vår hud ska uppträda på ett mer moget, fläckfritt sätt. Men det är inte alltid fallet. ”Idag” bidragsgivare Dr Judith Reichman blev inbjuden att visas på showen för att ge lite insikt om varför några av oss får vuxen akne och vad vi kan göra åt det. Här är hennes tankar:
Vad orsakar akne?
i motsats till vanlig tro är det inte dålig hudhygien eller dålig mat som kan klandras för att orsaka akne. Vårt beteende är inte att skylla! Den största akne skyldige är överskottet ansamling av en fet substans som kallas talg som produceras av talgkörtlarna i vår hud. Sebumet blir” fast ” och pluggar öppningen av körtlarna och orsakar whiteheads. Efter att de utbuktande körtlarna har öppnats förvandlas de till hudormar. Sebum närmar sig också tillväxten av bakterier som normalt finns i huden — propionibacterium acnes (P. acnes). Överväxt av dessa bakterier kallar sedan hudens immunceller till handling i ett försök att besegra den bakteriella invaderaren, och inflammation och akne utvecklas. Detta kan ha formen av slutna, upphöjda, röda stötar eller öppna finnar med infekterade vätskor som går nedåt, vilket orsakar djupa skador eller uppåt för att tömma som öppna sår. En gång läkt kan akne lämna mörka” fotspår ” (hyperpigmentering). Det kan också orsaka permanent ärrbildning.
manliga hormoner orsakar en ökning av talgproduktionen och initierar detta aknescenario. Under puberteten och tonåren kan huden reagera på den plötsliga ökningen av äggstocksproduktionen av testosteron som åtföljer ”äggstocksuppvaknande” (och främjar utveckling av sekundära könsegenskaper samt intresse för sex) som orsakar finnar att blomstra. De som utvecklar svår akne kan ha stora talgkörtlar, eller deras körtlar kan helt enkelt vara extremt känsliga för androgen (manligt hormon) fluktuationer. Hos vissa flickor beror uppkomsten av måttlig till svår akne på utsöndringen av för mycket manligt hormon. Detta beror troligen på ett tillstånd som kallas polycystiskt ovariesyndrom eller PCOS (som förekommer hos upp till 10 procent av kvinnorna). Överskott av insulin och manlig hormonproduktion orsakar oregelbundna perioder, viktökning, akne och överdriven hårväxt efter puberteten. Det finns också några bevis (från en studie av tvillingar) att en tendens att utveckla akne kan ärvas. Din risk för vuxen akne är fyra gånger större om du har en släkting (förälder eller syskon) som hade vuxen akne.
hur skiljer sig vuxen akne från det som uppstår i tonåren?
”vuxen akne” — det vill säga akne som inträffar efter 25 års ålder-förekommer hos 12 procent av kvinnorna och 3 procent av männen. Lesionerna av vuxen akne uppträder vanligtvis i kluster runt nedre kinden och käftlinjen. Det kallas ”ihållande akne” om det fortsätter efter tonåren (och detta är den vanligaste typen av vuxen akne, som förekommer hos 70 procent till 80 procent av drabbade individer). ”Late onset acne” är mindre vanligt; det (som namnet antyder) höjer sitt fula huvud för första gången i vuxen ålder.
vi är inte säkra på varför akne kvarstår eller plötsligt utvecklas när vi blir äldre. Det kan hända att talgkörtlarna och kanalerna med ålder blir känsligare för manliga hormoner eller tar längre tid att övervinna inflammation. Endokrina (glandulära) störningar, som kan orsaka stigande nivåer av manliga hormoner, kan utvecklas vid en senare ålder och orsaka en uthållighet eller nytt utseende av akne. Större stress kan också orsaka en ökning av produktionen av stresshormoner från binjurarna. (Någonsin märker hur du kan utveckla en finne eller två när du är stressad eller sjuk?) Många kvinnor klagar över premenstruell akne. Detta kan också bero på en ökning av manlig hormonproduktion efter ägglossningen.
bör särskilda tester göras?
om vuxen akne plötsligt uppträder eller fortsätter att vara svår, bör blodprov utföras för att utesluta förhöjda nivåer av manligt hormon från PCOS eller tillväxten av tumörer i binjurarna eller äggstockarna.
Hur kan vi behandla fläckig hud?
när vi blir äldre är vår hud känsligare, så vi måste vara lite mindre aggressiva i vår användning av torkning eller irriterande aktuella akneterapier. Det är tillrådligt att kombinera behandlingar som kan rikta sig mot alla orsaker till ökad talgproduktion och infektion. De flesta terapier tar minst åtta veckor för att visa resultat, och mer dramatisk förbättring sker först efter tre månader. Tyvärr finns det ingen omedelbar tillfredsställelse vid behandling av akne.
de tre grundläggande typerna av terapier är:
aktuella / vitamin A-derivat
det finns tre aktuella krämer eller geler som är gjorda av vitamin A-derivat som kallas retinoider. Dessa ökar omsättningen av celler runt och i körtlarna och folliklarna i huden, normaliserar cellerna och hämmar utvecklingen av pre-akne lesioner. De har också en antiinflammatorisk effekt och hjälper till att läka akne. Lokalt applicerade retinoider hjälper också andra läkemedel, såsom antibiotika, att tränga in i huden. De nuvarande FDA-godkända retinoidprodukterna inkluderar:
- Trentinoin (Retin-A och generisk)
- Trentinoin i speciella preparat (Retin-A Micro och Avita)
dessa produkter levererar medicinen på ett kontrollerat sätt, vilket kan minimera irritation.
- tredje generationens aktuella retinoider (Differin och Tazorac)
dessa produkter binder till specifika receptorer och har visat sig orsaka mindre irritation. Dessutom gör de inte huden känsligare för solljus.
alla dessa produkter kan orsaka varierande grad av rodnad, torrhet eller irritation. Börja med mycket små mängder (mindre än en ärtstorlek för ansiktet) och applicera det på natten, 20 minuter efter att du tvättat ansiktet med en mild rengöring. Applicera solskyddsmedel under dagen.
andra ämnen
dessa kan användas tillsammans med retinoiderna och inkluderar bensoylperoxid. Detta dödar P. acnes och hjälper till att behandla infekterade lesioner. Det kommer i receptfria och receptbelagda styrka, eller i kombination med antibiotika.
aktuella antibiotika
dessa dödar P. acnes. Lösningar med erytromycin eller clindomycin ordineras oftast. Det har dock skett en ökning av P. acnes resistens mot erytromycin. (Detta är mindre av ett problem om det används i kombination med bensoylperoxid.)
Oral medicinering / icke-hormonella terapier
orala antibiotika hjälper till att bekämpa måttlig till svår akne. Vanligtvis används de i kombination med en aktuell retinoid. Tetracyklin och erytromycin är de mest förskrivna, men än en gång är vi oroade över att utveckla resistens mot erytromycin. Ta inte tetracyklin om du är gravid eller ammar.
Isotretinoin (Akutan) minskar storleken på talgkörtlarna och minskar sebumsekretionen. Det hämmar också P. acnes tillväxt och har en antiinflammatorisk effekt. Det är mycket potent och kan vara extremt torkande, vilket orsakar sår runt munnen eller i slemhinnorna. Det är också mycket giftigt för ett utvecklande foster. Det ska endast användas för svår, motstridig akne, och om du tar det måste du använda ”felsäker” preventivmedel (vanligtvis två former av preventivmedel) och ha ett månatligt negativt graviditetstest.
hormonbehandlingar
dessa ordineras för att minska produktionen och aktiviteten hos manliga hormoner. Det enklaste sättet att motverka testosteroneffekten på din hud är att ta p-piller: de flesta kombinationspiller som innehåller östrogen kommer att förhindra överskott av manlig hormonproduktion. Ortho Tri-cyclin och Estrostep har FDA-godkända för akne behandling. Ett annat p-piller, Yasmin, har ett unikt progestin som faktiskt har anti-manlig hormonaktivitet och fungerar så för att förhindra akne.
det finns också anti-androgen mediciner som blockerar manliga hormonreceptorer. Den som finns i USA är spironolakton, en mild diuretikum. Doser på 50 till 100 milligram i kombination med andra terapier kan hjälpa, särskilt om du har djup cystisk akne.
vilken typ av smink ska kvinnor med akne använda?
de som säger att de är” icke-komedogena ” kan vara mindre benägna att bidra till akne. I allmänhet kommer pulverrodningar att vara mindre aknebenägna än krämer, och krämer/pulverfundament är att föredra framför vätskor. Om du måste använda den senare, leta efter silikonbaserade produkter. Kasta bort gamla, använda svampar och tvätta borstar för att förhindra infektion. Och använd solskyddsmedel dagligen.
vi behöver inte acceptera akne i alla åldrar, så tveka inte att kontakta din hudläkare. Rätt medicinsk vård kan hjälpa till att ”unblemish” din hud.
Dr. Judith Reichman,” Today ” showens medicinska bidragsgivare om kvinnors hälsa, har praktiserat obstetrik och gynekologi i mer än 20 år. Du hittar många svar på dina frågor i hennes senaste bok, ” sakta ner din klocka: Den kompletta guiden till en hälsosam, yngre Du,” publicerad av William Morrow, en division av Harper Collins Publishers.
observera: informationen i denna kolumn bör inte tolkas som att ge specifik medicinsk rådgivning, utan snarare att erbjuda läsare information för att bättre förstå deras liv och hälsa. Det är inte avsett att ge ett alternativ till professionell behandling eller att ersätta en läkares tjänster.