je dost špatné, že mnozí z nás se museli vypořádat s akné během puberty a dospívání. Teď, když jsme dospělí, očekávali bychom, že se naše kůže bude chovat zraleji, bez vad. Ale to není vždy případ. Přispěvatel“ Today “ Dr. Judith Reichman byl pozván, aby se objevil v pořadu, aby nabídl nějaký pohled na to, proč někteří z nás dostávají akné dospělých a co s tím můžeme dělat. Zde jsou její myšlenky:
co způsobuje akné?
na rozdíl od obecné víry to není špatná hygiena pokožky nebo špatné potraviny, které mohou být poškozeny způsobením akné. Naše chování není na vině! Hlavním viníkem akné je nadměrná akumulace tukové látky zvané mazu, která je produkována mazovými žlázami v naší kůži. Mazu dostane „přilepená“ a ucpává otvor žláz, což způsobuje whiteheads. Poté, co se vypuklé žlázy otevřou, změní se na černé tečky. Sebum také vyživuje růst bakterií, které se normálně nacházejí v kůži-propionibacterium acnes (P. acnes). Přerůstání těchto bakterií pak volá imunitní buňky kůže do akce ve snaze porazit bakteriální útočník, a zánět a akné rozvíjet. To může mít podobu uzavřených, zvednutých, červených hrbolů nebo otevřených pupínků s infikovanými tekutinami, které směřují dolů, což způsobuje hluboké léze nebo nahoru, aby se vypustily jako otevřené vředy. Po uzdravení může akné zanechat tmavé „stopy“ (hyper-pigmentace). Může také způsobit trvalé zjizvení.
mužské hormony způsobují zvýšení produkce kožního mazu a iniciují tento scénář akné. Během puberty a dospívání může kůže reagovat na náhlý nárůst produkce testosteronu na vaječnících, který doprovází „probuzení vaječníků“ (a podporuje rozvoj sekundárních pohlavních charakteristik i zájem o sex), což způsobuje rozkvět pupínků. Ti, kteří vyvinou těžké akné, mohou mít velké mazové žlázy nebo jejich žlázy mohou být jednoduše extrémně citlivé na fluktuace androgenu (mužského hormonu). U některých dívek je nástup středně těžkého až těžkého akné způsoben sekrecí příliš velkého mužského hormonu. To je s největší pravděpodobností způsobeno stavem zvaným polycystický ovariální syndrom nebo PCOS(který se vyskytuje až u 10 procent žen). Nadměrná produkce inzulínu a mužských hormonů způsobuje nepravidelná období, přírůstek hmotnosti, akné a nadměrný růst vlasů po pubertě. Existují také důkazy (ze studie dvojčat), že tendence k rozvoji akné může být zděděna. Vaše riziko akné dospělých je čtyřikrát větší, pokud máte příbuzného (rodiče nebo sourozence), který měl akné dospělých.
jak se akné dospělých liší od akné, které se vyskytuje v dospívání?
“ akné dospělých “ — to znamená akné, ke kterému dochází po 25 letech – se vyskytuje u 12 procent žen a 3 procent mužů. Léze akné dospělých se obvykle objevují v shlucích kolem spodní tváře a čelisti. Říká se tomu „přetrvávající akné“, pokud pokračuje po dospívání (a to je nejběžnější typ akné dospělých, vyskytující se u 70 procent až 80 procent postižených jedinců). „Pozdní nástup akné“ je méně časté; to (jak název napovídá) zvedne svou ošklivou hlavu poprvé v dospělosti.
nejsme si jisti, proč akné přetrvává nebo se náhle vyvíjí, jak stárneme. Je možné, že s věkem se mazové žlázy a kanály stávají citlivějšími na mužské hormony nebo trvá déle, než se překoná zánět. Endokrinní (žlázové) poruchy, které mohou způsobit rostoucí hladiny hormonů mužského typu, se mohou vyvinout v pozdějším věku a způsobit přetrvávání nebo nový vzhled akné. Hlavní stres může také způsobit zvýšení produkce stresových hormonů z nadledvin. (Všimli jste si někdy, jak se může vyvinout pupínek nebo dva, když jste ve stresu nebo nemocní?) Mnoho žen si stěžuje na premenstruační akné. To může být také způsobeno zvýšením produkce mužských hormonů po ovulaci.
měly by být provedeny speciální testy?
pokud se akné dospělých náhle objeví nebo je nadále závažné, měly by být provedeny krevní testy, aby se vyloučily zvýšené hladiny mužského hormonu z PCOS nebo růst nádorů v nadledvinách nebo vaječnících.
jak můžeme léčit poškozenou pokožku?
Jak stárneme, naše kůže je citlivější, takže musíme být o něco méně agresivní při používání sušení nebo dráždivých topických terapií akné. Je vhodné kombinovat léčby, které se mohou zaměřit na všechny příčiny zvýšené tvorby kožního mazu a infekce. Většina terapií trvá nejméně osm týdnů, než se projeví výsledky, a dramatičtější zlepšení nastane až po třech měsících. Bohužel neexistuje okamžité uspokojení v léčbě akné.
tři základní typy terapií jsou:
topické/deriváty vitaminu A
existují tři topické krémy nebo gely, které jsou vyrobeny z derivátů vitaminu A nazývaných retinoidy. Ty zvyšují obrat buněk kolem a v žlázách a folikulech kůže, normalizují buňky a inhibují vývoj lézí před akné. Mají také protizánětlivý účinek a pomáhají léčit akné. Lokálně aplikované retinoidy také pomáhají proniknout do kůže jinými léky, jako jsou antibiotika. Současné retinoidní produkty schválené FDA zahrnují:
- Trentinoin (Retin-A a generic)
- Trentinoin ve speciálních přípravcích (Retin-A Micro a Avita)
tyto produkty dodávají léky kontrolovaným způsobem, což může minimalizovat podráždění.
- lokální retinoidy třetí generace (Differin a Tazorac)
tyto produkty se váží na specifické receptory a bylo zjištěno, že způsobují menší podráždění. Navíc nezpůsobují, že je pokožka citlivější na sluneční světlo.
všechny tyto produkty mohou způsobit různé stupně zarudnutí, suchosti nebo podráždění. Začněte s velmi malými množstvími (méně než hrachová panenka na obličej) a aplikujte ji v noci, 20 minut po umytí obličeje jemným čisticím prostředkem. Aplikujte opalovací krém během dne.
jiné topické látky
mohou být použity ve spojení s retinoidy a zahrnují benzoylperoxid. To zabíjí P. acnes a pomáhá léčit infikované léze. Dodává se v over-the-counter a předpis síly, nebo v kombinaci s antibiotiky.
lokální antibiotika
tyto zabíjejí P. acnes. Roztoky s erythromycinem nebo klindomycinem jsou nejčastěji předepisovány. Došlo však ke zvýšení rezistence P. acnes na erythromycin. (To je menší problém, pokud se používá v kombinaci s benzoylperoxidem.
perorální léky / nehormonální terapie
perorální antibiotika pomáhají v boji proti středně těžké až těžké akné. Obvykle se používají v kombinaci s topickým retinoidem. Tetracyklin a erythromycin jsou nejčastěji předepsané, ale opět se obáváme rozvoje rezistence na erythromycin. Neužívejte tetracyklin, pokud jste těhotná nebo kojíte.
Isotretinoin (Acutan) snižuje velikost mazových žláz a snižuje sekreci kožního mazu. Také inhibuje růst P. acnes a má protizánětlivý účinek. Je velmi účinný a může být extrémně suchý, což způsobuje vředy kolem úst nebo sliznic. Je také velmi toxický pro vyvíjející se plod. Měl by být používán pouze pro těžké, vzpurné akné, a pokud ji užíváte, musíte použít antikoncepci“ fail-safe “ (obvykle dvě formy antikoncepce) a mít měsíční negativní těhotenský test.
hormonální terapie
jsou předepsány za účelem snížení produkce a aktivity mužských hormonů. Nejjednodušší způsob, jak zmařit účinek testosteronu na kůži, je užívat antikoncepční pilulky: většina kombinovaných tablet, které obsahují estrogen, zabrání nadměrné produkci mužských hormonů. Ortho Tri-cyklin a Estrostep byly schváleny FDA pro léčbu akné. Další antikoncepční pilulka, Yasmin, má jedinečný progestin, který má ve skutečnosti anti-mužskou hormonální aktivitu, a tak pomáhá předcházet akné.
existují také antiandrogenní léky, které blokují receptory mužských hormonů. Ten, který je k dispozici v USA je spironolakton, mírné diuretikum. Dávky 50 až 100 miligramů v kombinaci s jinými terapiemi mohou pomoci, zejména pokud máte hluboké cystické akné.
jaký druh make-upu by měly ženy s akné používat?
ty, které uvádějí, že jsou „nekomedogenní“, mohou méně pravděpodobně přispívat k akné. Obecně platí, že práškové červenání bude méně náchylné k akné než krémy a krémy / práškové základy jsou vhodnější než kapaliny. Pokud je musíte použít, podívejte se na výrobky na bázi silikonu. Vyhoďte staré, použité houby a mycí kartáče, abyste zabránili infekci. A používejte opalovací krém denně.
nemusíme přijímat akné v žádném věku, takže neváhejte a poraďte se se svým dermatologem. Správná lékařská péče může pomoci „nepoškozovat“ pokožku.
Dr. Judith Reichman, lékařská přispěvatelka „Today“ show o zdraví žen, praktikuje porodnictví a gynekologii více než 20 let. Mnoho odpovědí na vaše otázky najdete v její nejnovější knize, “ zpomalte hodiny.“: Kompletní průvodce zdravým, mladší ty, “ publikoval William Morrow, divize vydavatelů Harper Collins.
Vezměte prosím na vědomí: informace v tomto sloupci by neměly být vykládány tak, že poskytují konkrétní lékařskou pomoc, ale spíše nabízejí čtenářům informace, aby lépe porozuměli jejich životům a zdraví. Účelem není poskytnout alternativu k odborné léčbě nebo nahradit služby lékaře.