Es ist schlimm genug, dass viele von uns in der Pubertät und Jugend mit Akne zu kämpfen hatten. Jetzt, wo wir erwachsen sind, erwarten wir, dass sich unsere Haut reifer und makelloser verhält. Aber das ist nicht immer der Fall. „Heute“ Mitwirkende Dr. Judith Reichman wurde eingeladen, in der Show zu erscheinen, um einen Einblick zu geben, warum einige von uns Akne bei Erwachsenen bekommen und was wir dagegen tun können. Hier sind ihre Gedanken:
Was verursacht Akne?
Entgegen der landläufigen Meinung ist es nicht schlechte Hauthygiene oder schlechte Lebensmittel, die für die Entstehung von Akne verantwortlich gemacht werden können. Unser Verhalten ist nicht schuld! Der Hauptschuldige für Akne ist die übermäßige Ansammlung einer fetthaltigen Substanz namens Talg, die von den Talgdrüsen in unserer Haut produziert wird. Der Talg „steckt“ fest und verstopft die Öffnung der Drüsen, was zu Whiteheads führt. Nachdem die prall gefüllten Drüsen aufgebrochen sind, verwandeln sie sich in Mitesser. Sebum nährt auch das Wachstum von Bakterien, die normalerweise in der Haut leben – Propionibacterium acnes (P.acnes). Das Überwachsen dieser Bakterien ruft dann die Immunzellen der Haut in Aktion, um den bakteriellen Eindringling zu besiegen, und Entzündungen und Akne entwickeln sich. Dies kann die Form von geschlossenen, erhabenen, roten Beulen oder offenen Pickeln mit infizierten Flüssigkeiten annehmen, die nach unten verlaufen und tiefe Läsionen verursachen oder nach oben als offene Wunden abfließen. Nach der Heilung kann Akne dunkle „Fußabdrücke“ (Hyperpigmentierung) hinterlassen. Es kann auch zu dauerhaften Narben führen.
Männliche Hormone verursachen eine Erhöhung der Talgproduktion und initiieren dieses Akne-Szenario. Während der Pubertät und Adoleszenz kann die Haut auf den plötzlichen Anstieg der Eierstockproduktion von Testosteron reagieren, der mit dem „Erwachen der Eierstöcke“ einhergeht (und die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale sowie das Interesse an Sex fördert) und Pickel zum Blühen bringt. Diejenigen, die schwere Akne entwickeln, können große Talgdrüsen haben, oder ihre Drüsen können einfach extrem empfindlich auf Androgenschwankungen (männliches Hormon) reagieren. Bei einigen Mädchen ist das Auftreten von mittelschwerer bis schwerer Akne auf die Sekretion von zu viel männlichem Hormon zurückzuführen. Dies ist höchstwahrscheinlich auf eine Erkrankung zurückzuführen, die als polyzystisches Ovarialsyndrom oder PCOS bezeichnet wird (die bei bis zu 10 Prozent der Frauen auftritt). Überschüssige Insulin- und männliche Hormonproduktion verursachen unregelmäßige Perioden, Gewichtszunahme, Akne und übermäßiges Haarwachstum nach der Pubertät. Es gibt auch einige Hinweise (aus einer Studie von Zwillingen), dass eine Tendenz zur Entwicklung von Akne vererbt werden kann. Ihr Risiko für Akne bei Erwachsenen ist viermal höher, wenn Sie einen Verwandten (Elternteil oder Geschwister) haben, der Akne bei Erwachsenen hatte.
Wie unterscheidet sich die Akne bei Erwachsenen von der im Jugendalter auftretenden?
„Erwachsene Akne“ — das heißt, Akne, die nach dem Alter von 25 Jahren auftritt – tritt bei 12 Prozent der Frauen und 3 Prozent der Männer auf. Die Läsionen der Erwachsenen Akne erscheinen typischerweise in Clustern um die untere Wange und Kieferlinie. Man spricht von „anhaltender Akne“, wenn sie nach der Pubertät anhält (und dies ist die häufigste Art von Akne bei Erwachsenen, die bei 70 bis 80 Prozent der Betroffenen auftritt). „Late Onset Akne“ ist weniger verbreitet; es (wie der Name schon sagt) hebt seinen hässlichen Kopf zum ersten Mal im Erwachsenenalter.
Wir sind uns nicht sicher, warum Akne anhält oder sich plötzlich entwickelt, wenn wir älter werden. Es kann sein, dass die Talgdrüsen und -gänge mit zunehmendem Alter empfindlicher auf männliche Hormone reagieren oder länger brauchen, um Entzündungen zu überwinden. Endokrine (Drüsen-) Störungen, die zu einem Anstieg der männlichen Hormone führen können, können sich in einem späteren Alter entwickeln und eine Persistenz oder ein neues Auftreten von Akne verursachen. Starker Stress kann auch zu einer erhöhten Produktion von Stresshormonen aus den Nebennieren führen. (Haben Sie jemals bemerkt, wie Sie ein oder zwei Pickel entwickeln können, wenn Sie gestresst oder krank sind?) Viele Frauen klagen über prämenstruelle Akne. Dies kann auch auf eine Zunahme der männlichen Hormonproduktion nach dem Eisprung zurückzuführen sein.
Sollten spezielle Tests durchgeführt werden?
Wenn Akne bei Erwachsenen plötzlich auftritt oder weiterhin schwerwiegend ist, sollten Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um erhöhte Spiegel des männlichen Hormons durch PCOS oder das Wachstum von Tumoren in den Nebennieren oder Eierstöcken auszuschließen.
Wie können wir unreine Haut behandeln?
Wenn wir älter werden, ist unsere Haut empfindlicher, daher müssen wir bei der Anwendung von trocknenden oder irritierenden topischen Aknetherapien etwas weniger aggressiv sein. Es ist ratsam, Behandlungen zu kombinieren, die auf alle Ursachen einer erhöhten Talgproduktion und Infektion abzielen können. Die meisten Therapien dauern mindestens acht Wochen, um Ergebnisse zu zeigen, und eine drastischere Verbesserung tritt erst nach drei Monaten auf. Leider gibt es keine sofortige Befriedigung bei der Behandlung von Akne.
Die drei Grundtypen von Therapien sind:
Topische / Vitamin-A-Derivate
Es gibt drei topische Cremes oder Gele, die aus Vitamin-A-Derivaten hergestellt werden, die als Retinoide bezeichnet werden. Diese erhöhen den Zellumsatz um und in den Drüsen und Follikeln der Haut, normalisieren die Zellen und hemmen die Entwicklung von Präakne-Läsionen. Sie haben auch eine entzündungshemmende Wirkung und helfen, Akne zu heilen. Lokal angewendete Retinoide helfen auch anderen Medikamenten wie Antibiotika, in die Haut einzudringen. Die aktuellen FDA-zugelassenen Retinoid-Produkte umfassen:
- Trentinoin (Retin-A und Generika)
- Trentinoin in Spezialpräparaten (Retin-A Micro und Avita)
Diese Produkte liefern das Medikament kontrolliert ab, wodurch Reizungen minimiert werden können.
- Topische Retinoide der dritten Generation (Differin und Tazorac)
Diese Produkte binden an spezifische Rezeptoren und verursachen weniger Reizungen. Darüber hinaus machen sie die Haut nicht empfindlicher gegenüber Sonnenlicht.
Alle diese Produkte können unterschiedlich starke Rötungen, Trockenheit oder Reizungen verursachen. Beginnen Sie mit sehr kleinen Mengen (weniger als ein erbsengroßer Klecks für das Gesicht) und tragen Sie es nachts auf, 20 Minuten nachdem Sie Ihr Gesicht mit einem sanften Reinigungsmittel gewaschen haben. Tragen Sie tagsüber Sonnencreme auf.
Andere Topicals
Diese können in Verbindung mit den Retinoiden verwendet werden und umfassen Benzoylperoxid. Dies tötet P.acnes und hilft bei der Behandlung infizierter Läsionen. Es kommt in rezeptfreier und verschreibungspflichtiger Stärke oder in Kombination mit Antibiotika.
Topische Antibiotika
Diese töten die P.acnes. Lösungen mit Erythromycin oder Clindomycin werden am häufigsten verschrieben. Es gab jedoch eine Zunahme der Resistenz von P.acnes gegen Erythromycin. (Dies ist weniger ein Problem, wenn es in Kombination mit Benzoylperoxid verwendet wird.)
Orale Medikamente /nicht-hormonelle Therapien
Orale Antibiotika helfen bei der Bekämpfung von mittelschwerer bis schwerer Akne. Normalerweise werden sie in Kombination mit einem topischen Retinoid verwendet. Tetracyclin und Erythromycin werden am häufigsten verschrieben, aber wir sind erneut besorgt über die Entwicklung einer Resistenz gegen Erythromycin. Nehmen Sie Tetracyclin nicht ein, wenn Sie schwanger sind oder stillen.
Isotretinoin (Acutan) verringert die Größe der Talgdrüsen und verringert die Talgsekretion. Es hemmt auch das Wachstum von P.acnes und wirkt entzündungshemmend. Es ist sehr stark und kann extrem austrocknend sein und Wunden um den Mund oder in den Schleimhäuten verursachen. Es ist auch sehr giftig für einen sich entwickelnden Fötus. Es sollte nur für schwere, widerspenstige Akne verwendet werden, und wenn Sie es nehmen, müssen Sie „ausfallsichere“ Empfängnisverhütung (in der Regel zwei Formen der Empfängnisverhütung) verwenden und einen monatlichen negativen Schwangerschaftstest haben.
Hormontherapien
Diese werden verschrieben, um die Produktion und Aktivität männlicher Hormone zu verringern. Der einfachste Weg, den Testosteron-Effekt auf Ihre Haut zu vereiteln, ist die Einnahme von Antibabypillen: Die meisten Kombinationspillen, die Östrogen enthalten, verhindern eine übermäßige Produktion männlicher Hormone. Ortho Tri-Cyclin und Estrostep wurden von der FDA für die Aknebehandlung zugelassen. Eine andere Antibabypille, Yasmin, hat ein einzigartiges Gestagen, das tatsächlich eine anti-männliche Hormonaktivität hat und so Akne vorbeugt.
Es gibt auch Antiandrogenmedikamente, die männliche Hormonrezeptoren blockieren. Das in den USA erhältliche ist Spironolacton, ein mildes Diuretikum. Dosen von 50 bis 100 Milligramm in Kombination mit anderen Therapien können helfen, besonders wenn Sie tiefe zystische Akne haben.
Welche Art von Make-up sollten Frauen mit Akne verwenden?
Diejenigen, die angeben, dass sie „nicht komedogen“ sind, können weniger wahrscheinlich zu Akne beitragen. Im Allgemeinen sind Puderröte weniger anfällig für Akne als Cremes, und Cremes / Pudergrundierungen sind Flüssigkeiten vorzuziehen. Wenn Sie letzteres verwenden müssen, suchen Sie nach Produkten auf Silikonbasis. Werfen Sie alte, gebrauchte Schwämme und Waschbürsten weg, um Infektionen vorzubeugen. Und verwenden Sie täglich Sonnenschutzmittel.
Wir müssen Akne in keinem Alter akzeptieren, zögern Sie also nicht, Ihren Dermatologen zu konsultieren. Die richtige medizinische Versorgung kann helfen, Ihre Haut „makellos“ zu machen.
Dr. Judith Reichman, die medizinische Mitarbeiterin der „Today“ -Show zur Frauengesundheit, praktiziert seit mehr als 20 Jahren Geburtshilfe und Gynäkologie. Viele Antworten auf Ihre Fragen finden Sie in ihrem neuesten Buch „Slow Your Clock Down: Der vollständige Leitfaden für ein gesundes, jüngeres Sie“, veröffentlicht von William Morrow, einer Abteilung von Harper Collins Publishers.
BITTE BEACHTEN SIE: Die Informationen in dieser Spalte sollten nicht als spezifische medizinische Beratung ausgelegt werden, sondern den Lesern Informationen bieten, um ihr Leben und ihre Gesundheit besser zu verstehen. Es ist nicht beabsichtigt, eine Alternative zur professionellen Behandlung zu bieten oder die Dienste eines Arztes zu ersetzen.