康生正則,*北口義明,*所弥生,小坂誠,和田洋介,金城匠,牛木篤人,山本浩,花岡正幸
信州大学医学部第一内科
*これらの著者は本研究に等しく貢献している
: 康雄正則
信州大学医学部第一内科,松本市朝日3-1-1 390-8621,日本
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背景：閉塞性換気障害は、末梢気道閉塞を代表する典型的な疾患である慢性閉塞性肺疾患（COPD）と中枢気道閉塞（CAO）の両方で起こる。 患者の努力に依存する肺機能検査（Pft）は、伝統的に肺機能を評価するために使用されています。 強制振動法（ＦＯＴ）は，潮汐呼吸中の肺機能を調べるための努力に依存しない方法である。 FOTは、COPD患者の呼吸機能を評価するために普遍的に使用されます。 いくつかの研究では、CAOの換気障害を評価するためにFOTを測定しています。 その結果，ＣＡＯ患者のＦＯＴ測定はＣＯＰＤ患者で報告されたものと同様であることが分かった。 しかし、CAOとCOPDの間でFOT測定を直接比較した研究はありません。 本研究の目的は、患者がそれぞれ、薬理学的治療または気管支鏡的介入を受けた前に、COPDとCAOにおける末梢および中枢気道閉塞の間の換気障害の違いを
患者と方法：CAO患者16人（気管閉塞10人、気管支閉塞6人）とCOPD患者75人（慢性閉塞性肺疾患ステージIIのグローバルイニシアチブ60人、ゴールドステージIIIの15人）を2013年から2017年にかけて入院させた。 治療の前に、患者をＦＯＴおよびＰｆｔで検査した。
結果：吸気期のFOTで測定されたすべてのパラメータは、CAO患者ではCOPD患者よりも有意に悪かった。 ＰｆｔｓはＣＡＯ群が有意に低いピーク呼気流量を有することを示した。 ＣＯＰＤの気道壁肥厚表現型では，共鳴周波数（Δ Ｆｒｅｓ）の吸気相と呼気相の差が末梢気道閉塞と中枢気道閉塞を区別するための最良の指標であった。
: 本研究では，ＣＡＯとＣＯＰＤ（主にＧＯＬＤステージＩ Ｉ）の違いを比較した。 Ｆｏｔ測定Δ Ｆｒｅｓは気道壁肥厚ｃｏｐｄ表現型とＣＡＯの差の最適指標であることが分かった。 したがって，この差は気道壁肥厚を伴うＣＯＰＤで生じる機械的変化によるものと考えられる。
キーワード：強制振動技術、肺機能検査、生活の質、中枢気道閉塞、COPD