I farmaci antiaritmici di classe IC encainide e flecainide sono stati usati per trattare le aritmie ventricolari.1,2 Sebbene non siano attualmente approvati, vengono utilizzati anche nel trattamento delle aritmie atria1.3,4 Questa azione antiaritmica deriva da un marcato effetto depressivo sulla velocità di conduzione e un effetto moderato sul prolungamento della refrattarietà nel miocardio.5,6 Questa marcata depressione della velocità di conduzione si traduce anche nella più alta incidenza di effetti proaritmici ventricolari osservati con qualsiasi classe di farmaci antiaritmici.7,8 Tuttavia, meno è noto per quanto riguarda il loro potenziale di produrre effetti proaritmici atria1.3,4 Recentemente abbiamo osservato 6 pazienti che venivano trattati con flecainide o encainide per aritmie ventricolari o atria1 preesistenti e che sviluppavano aritmie atria1 sintomatiche nuove o modificate con una risposta ventricolare rapida. In 2 casi, le conseguenze pericolose per la vita sono sorte dall’aritmia. Vengono presentati i dettagli clinici di questi casi e vengono discussi i potenziali meccanismi degli effetti proaritmici atria1 dei farmaci 1C.