È già abbastanza grave che molti di noi hanno dovuto affrontare l’acne durante la pubertà e l’adolescenza. Ora che siamo cresciuti, ci aspetteremmo che la nostra pelle si comporti in modo più maturo e privo di imperfezioni. Ma non è sempre così. “Oggi” contributor Dr. Judith Reichman è stato invitato a comparire nello show per offrire alcune informazioni sul perché alcuni di noi ottenere l’acne adulta e cosa possiamo fare al riguardo. Ecco i suoi pensieri:
Che cosa causa l’acne?
Contrariamente alla credenza comune, non è scarsa igiene della pelle o cibi cattivi che possono essere colpevolizzati per causare l’acne. Il nostro comportamento non è da biasimare! Il principale colpevole dell’acne è l’eccesso di accumulo di una sostanza grassa chiamata sebo prodotta dalle ghiandole sebacee nella nostra pelle. Il sebo si “blocca” e collega l’apertura delle ghiandole, causando brufoli. Dopo che le ghiandole sporgenti si aprono, si trasformano in punti neri. Sebo nutre anche la crescita di batteri che normalmente risiede nella pelle-propionibacterium acnes (P. acnes). La crescita eccessiva di questi batteri poi chiama le cellule immunitarie della pelle in azione nel tentativo di sconfiggere l’invasore batterico e l’infiammazione e l’acne si sviluppano. Questo può assumere la forma di chiuso, sollevato, urti rossi o brufoli aperti con fluidi infetti che corso verso il basso, causando lesioni profonde, o verso l’alto, per drenare come piaghe aperte. Una volta guarita, l’acne può lasciare “impronte” oscurate (iper-pigmentazione). Può anche causare cicatrici permanenti.
Ormoni maschili causano un aumento della produzione di sebo e avviare questo scenario acne. Durante la pubertà e l’adolescenza, la pelle può rispondere all’improvviso aumento della produzione ovarica di testosterone che accompagna il “risveglio ovarico” (e promuove lo sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie e l’interesse per il sesso) causando la fioritura dei brufoli. Coloro che sviluppano acne grave possono avere grandi ghiandole sebacee, o le loro ghiandole possono semplicemente essere estremamente sensibili alle fluttuazioni degli androgeni (ormone maschile). In alcune ragazze, l’insorgenza di acne da moderata a grave è dovuta alla secrezione di troppo ormone maschile. Ciò è probabilmente dovuto ad una condizione chiamata sindrome dell’ovaio policistico o PCOS (che si verifica fino al 10% delle donne). L’eccesso di insulina e la produzione di ormoni maschili causano periodi irregolari, aumento di peso, acne e crescita eccessiva dei capelli dopo la pubertà. Ci sono anche alcune prove (da uno studio di gemelli) che una tendenza a sviluppare l’acne può essere ereditata. Il rischio di acne adulta è quattro volte maggiore se si dispone di un parente (genitore o fratello) che ha avuto l’acne adulta.
In che modo l’acne adulta differisce da quella che si verifica nell’adolescenza?
“Acne adulta” — cioè l’acne che si verifica dopo i 25 anni — si verifica nel 12% delle donne e nel 3% degli uomini. Le lesioni dell’acne adulta compaiono tipicamente in gruppi intorno alla guancia e alla mascella inferiori. Si chiama “acne persistente” se continua dopo l’adolescenza (e questo è il tipo più comune di acne adulta, che si verifica nel 70 per cento al 80 per cento degli individui affetti). “L’acne tardiva” è meno comune; (come suggerisce il nome) solleva la sua brutta testa per la prima volta in età adulta.
Non siamo sicuri del motivo per cui l’acne persiste o si sviluppa improvvisamente invecchiando. Può darsi che, con l’età, le ghiandole sebacee e i dotti diventino più sensibili agli ormoni maschili o impieghino più tempo per superare l’infiammazione. Disturbi endocrini (ghiandolari), che possono causare livelli crescenti di ormoni di tipo maschile, possono svilupparsi in età avanzata e causare una persistenza o una nuova comparsa di acne. Lo stress maggiore può anche causare un aumento della produzione di ormoni dello stress dalle ghiandole surrenali. (Mai notato come si può sviluppare un brufolo o due quando si è stressati o malati?) Molte donne si lamentano dell’acne premestruale. Anche questo può essere dovuto ad un aumento della produzione di ormoni maschili dopo l’ovulazione.
Dovrebbero essere eseguiti test speciali?
Se l’acne adulta si verifica improvvisamente o continua ad essere grave, devono essere eseguiti esami del sangue per escludere livelli elevati di ormone maschile da PCOS o la crescita di tumori nelle ghiandole surrenali o nelle ovaie.
Come possiamo trattare la pelle imperfetta?
Invecchiando, la nostra pelle è più sensibile, quindi dobbiamo essere un po ‘ meno aggressivi nel nostro uso di terapie per l’acne topiche essiccanti o irritanti. È consigliabile combinare trattamenti che possono mirare a tutte le cause di aumento della produzione di sebo e infezione. La maggior parte delle terapie richiede almeno otto settimane per mostrare i risultati e un miglioramento più drammatico si verifica solo dopo tre mesi. Sfortunatamente non c’è gratificazione immediata nel trattamento dell’acne.
I tre tipi fondamentali di terapie sono:
Topico/vitamina A derivati
Ci sono tre creme topiche o gel che sono fatti da derivati della vitamina A chiamati retinoidi. Questi aumentano il turnover delle cellule intorno e nelle ghiandole e nei follicoli della pelle, normalizzano le cellule e inibiscono lo sviluppo delle lesioni pre-acne. Hanno anche un effetto anti-infiammatorio e aiutano a guarire l’acne. I retinoidi applicati localmente aiutano anche altri farmaci, come gli antibiotici, a penetrare nella pelle. Gli attuali prodotti retinoidi approvati dalla FDA includono:
- Trentinoina (Retin-A e generico)
- Trentinoina in preparazioni speciali (Retin-A Micro e Avita)
Questi prodotti forniscono il farmaco in modo controllato, che può ridurre al minimo l’irritazione.
- Retinoidi topici di terza generazione (Differin e Tazorac)
Questi prodotti si legano a recettori specifici e sono stati trovati per causare meno irritazione. Inoltre, non rendono la pelle più sensibile alla luce solare.
Tutti questi prodotti possono causare diversi gradi di arrossamento, secchezza o irritazione. Inizia con quantità molto piccole (meno di un pisello per il viso) e applicalo di notte, 20 minuti dopo aver lavato il viso con un detergente delicato. Applicare la protezione solare durante il giorno.
Altri topicals
Questi possono essere usati insieme con i retinoidi ed includere il perossido di benzoile. Questo uccide P. acnes e aiuta a trattare le lesioni infette. Si tratta in over-the-counter e la forza di prescrizione, o in combinazione con antibiotici.
Antibiotici topici
Questi uccidono il P. acnes. Le soluzioni con eritromicina o clindomicina sono più comunemente prescritte. Vi è stato, tuttavia, un aumento della resistenza di P. acnes all’eritromicina. (Questo è meno di un problema se è usato in combinazione con perossido di benzoile.)
Farmaci orali/terapie non ormonali
Gli antibiotici orali aiutano a combattere l’acne da moderata a grave. Di solito sono usati in combinazione con un retinoide topico. La tetraciclina e l’eritromicina sono le più frequentemente prescritte, ma ancora una volta, siamo preoccupati per lo sviluppo di resistenza all’eritromicina. Non assumere tetraciclina in caso di gravidanza o allattamento.
L’isotretinoina (acutano) diminuisce le dimensioni delle ghiandole sebacee e diminuisce la secrezione di sebo. Inibisce anche la crescita di P. acnes e ha un effetto antinfiammatorio. È molto potente e può essere estremamente essiccante, causando piaghe intorno alla bocca o nelle mucose. È anche molto tossico per un feto in via di sviluppo. Deve essere usato solo per l’acne grave e recalcitrante, e se la prende deve usare una contraccezione “fail-safe” (di solito due forme di contraccezione) e sottoporsi a un test di gravidanza negativo mensile.
Terapie ormonali
Questi sono prescritti al fine di ridurre la produzione e l’attività degli ormoni maschili. Il modo più semplice per contrastare l’effetto del testosterone sulla pelle è quello di prendere pillole anticoncezionali: la maggior parte delle pillole combinate che contengono estrogeni impediranno l’eccesso di produzione di ormoni maschili. Ortho Tri-cyclin e Estrostep sono stati approvati dalla FDA per il trattamento dell’acne. Un’altra pillola anticoncezionale, Yasmin, ha un progestinico unico che in realtà ha attività ormonale anti-maschile e quindi funziona per aiutare a prevenire l’acne.
Ci sono anche farmaci anti-androgeni che bloccano i recettori degli ormoni maschili. Quello che è disponibile negli Stati Uniti è spironolattone, un diuretico delicato. Dosi da 50 a 100 milligrammi in combinazione con altre terapie possono aiutare, soprattutto se si dispone di acne cistica profonda.
Che tipo di trucco dovrebbero usare le donne con acne?
Quelli che dichiarano di essere “non comedogenici” possono avere meno probabilità di contribuire all’acne. In generale, i rossori in polvere saranno meno inclini all’acne rispetto alle creme e le creme/fondotinta in polvere sono preferibili ai liquidi. Se è necessario utilizzare quest’ultimo, cercare prodotti a base di silicone. Buttare via le vecchie spugne usate e lavare i pennelli per prevenire l’infezione. E usa la protezione solare ogni giorno.
Non dobbiamo accettare l’acne a qualsiasi età, quindi non esitate a consultare il vostro dermatologo. Le giuste cure mediche possono aiutare a “liberare” la tua pelle.
Dr. Judith Reichman, contributore medico dello show “Today” sulla salute delle donne, ha praticato ostetricia e ginecologia per più di 20 anni. Troverete molte risposte alle vostre domande nel suo ultimo libro, ” Rallentare l’orologio: La guida completa per un sano, più giovane si, ” pubblicato da William Morrow, una divisione di Harper Collins Publishers.
NOTA: Le informazioni contenute in questa colonna non devono essere interpretate come una consulenza medica specifica, ma piuttosto per offrire ai lettori informazioni per comprendere meglio la loro vita e la loro salute. Non ha lo scopo di fornire un’alternativa al trattamento professionale o di sostituire i servizi di un medico.