Obiettivo: il lupus eritematoso sistemico (LES) è caratterizzato da un decorso imprevedibile e fluttuante. Sebbene siano stati sviluppati vari metodi per misurare l’attività della malattia, vi è ancora una mancanza di consenso sui criteri ottimali per la remissione del LES. L’obiettivo principale del nostro studio è stato quello di identificare il numero di pazienti affetti da lupus raggiungimento di una remissione completa (il che implica che per 3 anni non c’erano o clinica sierologica caratteristiche e nessun trattamento con steroidi e farmaci immunosoppressori) in una singola coorte di pazienti seguiti per un periodo di fino a 32 anni. Inoltre, abbiamo identificato pazienti in remissione clinica ma non sierologica (nota come malattia sierologicamente attiva, clinicamente quiescente ) e viceversa. Eravamo particolarmente interessati a determinare i fattori associati alla remissione completa.
Metodi: I pazienti eleggibili sono stati seguiti nella coorte Lupus dell’University College Hospital da gennaio 1978 a dicembre 2010 per un periodo di almeno 3 anni. La remissione completa è stata definita come un periodo di almeno 3 anni con inattività clinica (punteggi del gruppo di valutazione del Lupus delle Isole Britanniche di C, D o E solo) e remissione di laboratorio (assenza di anticorpi contro il DNA a doppio filamento e livelli normali di complemento C3), ed essere fuori trattamento con corticosteroidi e immunosoppressori. Sono stati ammessi farmaci antinfiammatori antimalarici e non steroidei.
Risultati: Di 624 pazienti con lupus nel nostro ospedale, un totale di 532 pazienti ha soddisfatto i severi criteri di inclusione per lo studio. Di questi 532 pazienti, 77 pazienti (14,5%) hanno raggiunto la remissione completa per almeno 3 anni e 23 (4,3%) hanno raggiunto la remissione completa per un periodo minimo di 10 anni. Dieci di questi 77 pazienti sono stati successivamente persi al follow-up e, cosa interessante, i razzi si sono verificati successivamente in 15 dei 67 pazienti rimanenti (22,4%). Tre pazienti sono recidivati dopo il decimo anno di remissione. Quarantacinque pazienti (8,5%) hanno soddisfatto il requisito per SACQ e 66 pazienti (12.4%) raggiunto solo remissione sierologica.
Conclusione: Il nostro studio ha indicato che il 14,5% dei pazienti con lupus ha raggiunto una remissione completa per 3 anni. Tuttavia, i razzi possono continuare a verificarsi oltre i 10 anni di remissione. Il follow-up a lungo termine del LES è pertanto obbligatorio.