vita
a klitorisz megnagyobbodása a CAH-ban és más virilizáló állapotokban található. A csikló megnagyobbodása gyakori a CAH – ban, és a csökkentésről szóló döntés egyénre szabott.1 míg a klitorális megnagyobbodás kisebb fokai egyedül maradhatnak, a jelentős megnagyobbodás zavart okozhat a nem, a zavar, a morbid testkép és a szorongás a szülő számára. A műtét előnyben részesített kora vitatható. A vélemény megoszlik a jobb gyógyulást és a normális testkép korai helyreállítását kínáló korai műtét és a későbbi korú műtét között, ahol a beteg részt vehet a döntéshozatalban.1 a műtéti célok a nemi szervek normális megjelenésének elérése a csiklóban az érzés megőrzésével, mivel a csiklóban az érzésvesztés letiltja az orgazmus elérésének képtelenségét.
a klitorális megnagyobbodás műtéte némi fejlődést mutatott. A legkorábbi műtét klitorektómia volt; ez már nem elfogadható. A klitorális recesszió magában foglalja a csikló áthelyezését a symphysis pubis alá. Ennek az eljárásnak az a hátránya, hogy a csikló duzzanata (mint a szexuális stimuláció során) fájdalmas lehet, és a vizelést meg lehet akadályozni.
a klitorális redukció magában foglalja az összes erekciós szövet eltávolítását a klitorisz corpora cavernosa-ból, a glans klitoris neurovaszkuláris ellátásának megőrzésével. A glans clitoris neurovaszkuláris struktúrái a csikló tengelyének hátsó oldalán, mélyen Buck fasciájához.2 a redukció szokásos megközelítése a dorsolaterális megközelítés volt, ahol ezeket a struktúrákat azonosítják, izolálják és védik, miközben az erekciós szöveteket eltávolítják.3, 4 egy újabb megközelítés (ebben az esetben elfogadott) a ventrális megközelítés, ahol az erekciós szöveteket kivágják anélkül, hogy azonosítanák vagy megzavarnák a neurovaszkuláris struktúrákat.5. ennek a technikának a csikló érzékelésének jobb megőrzését és jobb szexuális funkciót kell eredményeznie.
Alizai et al a klitorális műtéten átesett betegek pubertás utáni kimenetelét tanulmányozta.5 azt találták, hogy az eredmények nem kielégítőek a klitorális atrófiával vagy a kiemelkedő glans-szal több esetben. Crouch és mtsai a klitoris műtéten átesett betegek szenzoros küszöbértékeit tanulmányozták, és a kontrollokhoz képest szignifikáns károsodást találtak a klitoris érzékenységében. Nagyon fontos a klitorális redukció végrehajtása egy biztonságos csatornán keresztül.6
Pippi et al a testi kíméletes feldarabolt klitoroplasztikát támogatja; a korpuszokat kivágás helyett a szeméremajkakba helyezik át.7 Ezt a technikát még teljes mértékben ki kell értékelni. Betegünk eseménytelen posztoperatív gyógyulást mutatott, jó érzés megőrzésével (könnyű érintés) a csiklóban.
összefoglalva, a CAH nem ritkán előforduló entitás, amely klitorális csökkentést igényel ezeknél a betegeknél. Fontos, hogy a műtét során megmaradjon a glans klitoris érzése.