kohdunkaulan kyfoosin korjaamisen päätavoitteena on saavuttaa potilaiden katse suoraan eteenpäin. Vaikka tämä tavoite saattaa kuulostaa yksinkertaiselta ja suoraviivaiselta, leikkaus ja toipuminen ovat kaikkea muuta.
Lee Riley, III, Johns Hopkinsin ortopedisen kirurgian osaston varapuheenjohtaja, on erikoistunut kaularangan revisioihin ja epämuodostumiin, kuten spondyloosiin, degeneratiiviseen välilevytautiin ja vakaviin hyperkyfooseihin, kuten leuan ja rintakehän epämuodostumiin. Hän sanoo, että leuan ja rintakehän epämuodostumien korjaaminen kestää usein 10-12 tuntia, ja siihen liittyy takimmainen lähestyminen kaulaan, sen jälkeen etummainen lähestyminen ja sitten toinen takimmainen lähestyminen.
”kyse on periaatteessa kolmesta operaatiosta saman nukutuksen alla”, Riley sanoo. ”Osa haastetta on päättää, miten leikkaus tehdään teknisestä ja sekvensoivasta näkökulmasta ja ymmärtää, mitä voit saada aikaan yhdellä istumalla. Sinun täytyy harkita ansioita lavastus, ja sinun täytyy ennakoida komplikaatioita sekä leikkauksen aikana ja sen jälkeen.”
korjatakseen kohdunkaulan kyfoosin Riley käyttää ensin posteriorista lähestymistapaa löysätäkseen niskan takaosan niveliä, mikä purkaa hermoja. Sitten hän lisää ruuveja kiinnityspisteiksi. Etummaisessa vaiheessa Riley tekee pienen viillon, etenee ruokatorven, henkitorven ja verisuonten ohi ja poistaa välilevyt tai osan luusta, jonka avulla hän saa potilaan kaulan liikkeelle. Sitten hän lisää rakenneluuta, joka hänen mukaansa toimii ”ikään kuin ovenkarmina, joka mahdollistaa luun paranemisen yhdessä, mutta antaa myös rakenteellista tukea.”Viimeisessä posteriorisessa vaiheessa Riley asettaa kaulan uudelleen käyttäen ruuveja, sauvoja ja luusiirrettä.
” vaikeutena”, Riley sanoo, ” on se, että kaikki tämä manipulointi on tehtävä sen rajoitusten puitteissa, kuinka paljon manipulointia hermot ja selkäydin voivat sietää. Sinun täytyy maksimoida tilaa hermoja ja selkäytimen liikkua, jotta vältetään halvaantuminen tai vaurioita selkäytimen.”
potilaille kuuden – 12 kuukauden mittainen toipumisprosessi voi olla hyvin vaikea. ”On todella tärkeää auttaa potilaita ymmärtämään ennen leikkausta, mihin he sitoutuvat ja sitten sitoutua siihen, että he selviävät leikkauksesta”, Riley sanoo.
leikkauksen jälkeen Riley tarkkailee instrumentaatiohäiriöitä, tulehduksia ja hermovaurioita. Koska potilas todennäköisesti tarvitsee mahalaukun syöttöletkun jonkin aikaa leikkauksen jälkeen, nieleminen ja puheterapeutit ovat mukana varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Nämä terapeutit voivat auttaa neuvoo potilaita vaiheet he voivat ottaa välttää komplikaatioita, kuten aspiraatio ja keuhkokuume.