hovedformålet med kirurgi for at korrigere cervikal kyphos er at opnå et ligeud blik for patienter. Selvom dette mål måske lyder enkelt og ligetil, er operationen og genopretningen alt andet end.
Lee Riley, III, administrerende næstformand i Johns Hopkins Department of Orthopedic Surgery, har specialiseret sig i cervikale rygsøjlerevisioner og deformiteter såsom spondylose, degenerativ skivesygdom og alvorlige hyperkyphoses såsom chin-on-chest deformiteter. Han siger, at procedurerne for at korrigere chin-on-chest deformiteter ofte tager 10 til 12 timer og involverer en posterior tilgang til nakken efterfulgt af en forreste tilgang og derefter en anden posterior tilgang.
“det er dybest set tre operationer under samme bedøvelse,” siger Riley. “En del af udfordringen er at bestemme, hvordan man udfører operationen ud fra et teknisk og sekventeringssynspunkt og forstå, hvad man kan opnå i et møde. Du skal overveje fordelene ved iscenesættelse, og du skal forudse komplikationer både under og efter operationen.”
for at korrigere cervikal kyphos bruger Riley først en bageste tilgang til at løsne leddene bag på nakken og dekomprimere nerverne. Han indsætter derefter skruer som fikseringspunkter. I et forreste trin foretager Riley et lille snit, går forbi spiserøret, luftrøret og blodkarene og fjerner skiver eller en del af knoglen, hvilket gør det muligt for ham at mobilisere patientens hals. Derefter tilføjer han strukturel knogle, som han siger fungerer “som en dørkam, der gør det muligt for knoglen at heles sammen, men også giver strukturel støtte.”I det sidste bageste trin omplacerer Riley nakken ved hjælp af skruer, stænger og knogletransplantat.
“vanskeligheden,” siger Riley, “er, at al denne manipulation skal udføres inden for begrænsningerne af, hvor meget manipulation nerverne og rygmarven kan tolerere. Du skal maksimere pladsen til nerverne og rygmarven til at bevæge sig for at undgå lammelse eller beskadigelse af rygmarven.”
for patienter kan den seks til 12 måneder lange genopretningsproces være meget vanskelig. “Det er virkelig vigtigt at hjælpe patienter med at forstå præoperativt, hvad de forpligter sig til, og derefter forpligte sig til dem, at du får dem gennem operationen,” siger Riley.
postoperativt overvåger Riley for instrumenteringsfejl, infektion og nerveskade. Fordi patienten sandsynligvis vil kræve et gastrisk fodringsrør i en periode efter operationen, er synke-og taleterapeuter involveret i den tidlige postoperative periode. Disse terapeuter kan hjælpe med at rådgive patienter om trin, de kan tage for at undgå komplikationer som aspiration og lungebetændelse.