Das Hauptziel der Operation zur Korrektur der zervikalen Kyphose ist es, einen geraden Blick für die Patienten zu erreichen. Während dieses Ziel einfach und unkompliziert klingen mag, sind die Operation und Genesung alles andere als.
Lee Riley, III, Executive Vice Chairman in der Johns Hopkins Abteilung für Orthopädische Chirurgie, ist spezialisiert auf Revisionen und Deformitäten der Halswirbelsäule wie Spondylose, degenerative Bandscheibenerkrankungen und schwere Hyperkyphosen wie Kinn-auf-Brust-Deformitäten. Er sagt, dass die Verfahren zur Korrektur von Kinn-Brust-Deformitäten oft 10 bis 12 Stunden dauern und einen hinteren Ansatz zum Hals beinhalten, gefolgt von einem vorderen Ansatz und dann einem weiteren hinteren Ansatz.
„Es sind im Grunde drei Operationen unter derselben Betäubung“, sagt Riley. „Ein Teil der Herausforderung besteht darin, zu bestimmen, wie die Operation aus technischer und sequenzierender Sicht durchgeführt werden soll, und zu verstehen, was Sie in einer Sitzung erreichen können. Sie müssen die Vorzüge des Staging berücksichtigen und Komplikationen sowohl während als auch nach der Operation antizipieren.“
Um die zervikale Kyphose zu korrigieren, verwendet Riley zunächst einen posterioren Ansatz, um die Gelenke im Nacken zu lockern und die Nerven zu dekomprimieren. Dann setzt er Schrauben als Befestigungspunkte ein. In einem vorderen Stadium macht Riley einen kleinen Einschnitt, geht an der Speiseröhre, der Luftröhre und den Blutgefäßen vorbei und entfernt Scheiben oder einen Teil des Knochens, wodurch er den Hals des Patienten mobilisieren kann. Er fügt dann strukturellen Knochen hinzu, der, wie er sagt, „wie ein Türpfosten wirkt, der es dem Knochen ermöglicht, zusammen zu heilen, aber auch strukturelle Unterstützung bietet.“ Im letzten hinteren Stadium positioniert Riley den Hals mit Schrauben, Stäben und Knochentransplantat neu.
„Die Schwierigkeit“, sagt Riley, „besteht darin, dass all diese Manipulationen innerhalb der Grenzen durchgeführt werden müssen, wie viel Manipulation die Nerven und das Rückenmark tolerieren können. Sie müssen den Bewegungsraum für die Nerven und das Rückenmark maximieren, um Lähmungen oder Schäden am Rückenmark zu vermeiden.“
Für Patienten kann der sechs- bis 12-monatige Genesungsprozess sehr schwierig sein. „Patienten zu helfen, präoperativ zu verstehen, wozu sie sich verpflichten, und sich dann zu verpflichten, dass Sie sie durch die Operation bringen, ist wirklich wichtig“, sagt Riley.
Postoperativ überwacht Riley das Versagen der Instrumente, Infektionen und Nervenverletzungen. Da der Patient wahrscheinlich für einen bestimmten Zeitraum nach der Operation eine Magensonde benötigt, sind Schluck- und Sprachtherapeuten in der frühen postoperativen Phase beteiligt. Diese Therapeuten können helfen, Patienten über Schritte zu beraten, die sie ergreifen können, um Komplikationen wie Aspiration und Lungenentzündung zu vermeiden.