John Paul Brady, M. D. Zahir Ali, M. D., Syksy 2000
Merion, Pennsylvania Elmhurst, New York
änkytyksen tiedetään olevan kehityshäiriö, ja monet asiantuntijat ovat yhtä mieltä voimakkaasta neurologisesta komponentista. Aikuisella änkytys näkyy puhekäyttäytymisenä, kuten toistoina ja pitkittymisinä, joihin liittyy usein suurta ahdistusta, kun hän ennakoi puhetilannetta. Tämä ahdistus voi tehdä puhekäyttäytymistä pahempi, joidenkin vakavien änkyttäjät kokevat puheen lohkot ja vapina huulten ja leuan, nopea silmien räpyttely, ja muut kehon liikkeet pyrkimyksissään saada sanansa ulos. Tällaisen puhekamppailun ennakointi johtaa usein siihen, että tulevissa puhetilanteissa tulee enemmän ahdistusta, joten änkytys ja ahdistus ruokkivat toisiaan.
useiden lääkkeiden on raportoitu vähentävän änkytystä. (1,2) yksi näistä lääkkeistä on alpratsolaami (Xanax), anxiety-aine. Mukana ovat myös sitalopraami (Celexa), selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä, ja klomipramiini (Anafraniili), toinen voimakkaasti serotonerginen lääke. Kaikki kolme näistä aineista vähentävät änkytystä selektiivisillä potilailla. Kuitenkin vain vähemmistö potilaista, jotka änkyttävät, reagoi lisääntyneellä sujuvuudella mihinkään näistä lääkkeistä. Ne, jotka osoittavat vastakaikua, osoittavat tavallisesti änkytyksen vähenevän vain hyvin vähän. Uskomme, että aikuiset, joilla on vaikea änkytys, saattavat tarvita kahta lääkettä, joista toinen on suunnattu jokaiseen häiriön komponenttiin.
testataksemme tätä hypoteesia ryhdyimme Tri A., 57-vuotias lääkäri, jolla on ollut vaikea änkytys 4-vuotiaasta lähtien. Hän sai arvosanaksi 6 (vaikea änkytys) 7-pisteasteikolla änkytyksen vakavuuden arvioimiseksi. 3) Hän oli kokeillut vuosien varrella lukuisia lääkkeitä ja terapia-ohjelmia, mutta hänen puheensa oli parantunut vain vähän. Hänen reaktionsa alpratsolaamin (1, 0 mg kahdesti vuorokaudessa) ja sitalopraamin (10 mg nukkumaan mennessä) yhdistelmään oli nopea ja dramaattinen. Havaitsimme vain jälkiä hänen entisestä vammastaan. Perhe, ystävät ja kollegat ovat kaikki spontaanisti huomanneet ja huomauttaneet hänen suuresti lisääntyneestä sujuvuudestaan. Tri A. hän kertoo puhuvansa nyt ääneen monissa tilanteissa, joissa aiemmin hän ei sanonut juuri mitään änkytyksen pelosta. Hänen pistemääränsä änkytyksen Arvosteluasteikolla laski 6: sta 2: een (lievä änkytys). 20. hoitoviikollaan Tri A: n tila parani jatkuvasti. Tämän änkytyksen suuren vähenemisen myötä hänen ennakoiva ahdistuneisuutensa on vähentynyt huomattavasti, minkä ansiosta alprotsolaamin käyttö on vähitellen voitu lopettaa. Sitalopraami (änkytyksen ydinoireiden vähentäminen) on kuitenkin edelleen tarpeen (20 mg nukkumaan mennessä).
Olemme hoitaneet tällä tavalla kolmea muuta miestä, joilla oli vaikea änkytys. Kaksi ilmoitti kokeneensa vähemmän sivuvaikutuksia klomipramiinilla (100 mg nukkumaan mennessä) ja jatkaa tätä lääkettä. Kolmas potilas ilmoitti vähemmän sivuvaikutuksia sitalopraamia (20 mg nukkumaan mennessä) ja jatkaa tätä lääkettä. Kaikkien kolmen puhe parani selvästi Änkyttävällä luokitusasteikolla (6-6, 5 ennen hoitoa – 1, 5-2 hoidolla). Kaikki kolme jatkavat myös alpratsolaamin käyttöä (1 mg kahdesti vuorokaudessa).