John Paul Brady, M.D. Zahir Ali, M.D., Herbst 2000
Merion, Pennsylvania Elmhurst, New York
Stottern ist bekanntermaßen eine Entwicklungsstörung, wobei sich viele Experten auf eine starke neurologische Komponente einigen. Bei einem Erwachsenen wird Stottern als Sprachverhalten wie Wiederholungen und Verlängerungen bemerkt, oft begleitet von großer Angst, wenn er / sie eine Sprechsituation antizipiert. Diese Angst kann das Sprachverhalten verschlimmern, wobei einige schwere Stotterer Sprachblockaden und Zittern der Lippen und des Kiefers, schnelles Augenblinzeln und andere Körperbewegungen bei ihren Bemühungen, ihre Worte herauszuholen, erleben. Das Antizipieren eines solchen Sprechkampfes führt oft zu mehr Angst in zukünftigen Sprechsituationen und so ernähren sich das Stottern und die Angst gegenseitig.
Es wurde berichtet, dass eine Reihe von Medikamenten das Stottern reduzieren. (1,2) Eines dieser Medikamente ist Alprazolam (Xanax), ein antianxiety Agent. Eingeschlossen sind auch Citalopram (Celexa), ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, und Clomipramin (Anafranil), ein weiteres stark serotonerges Medikament. Alle drei dieser Mittel reduzieren das Stottern bei selektiven Patienten. Allerdings reagiert nur eine Minderheit der Patienten, die stottern, mit erhöhter Geläufigkeit auf eines dieser Medikamente. Diejenigen, die reagieren, zeigen normalerweise nur eine sehr bescheidene Verringerung des Stotterns. Wir glauben, dass Erwachsene mit schwerem Stottern möglicherweise zwei Medikamente benötigen, eines für jede Komponente der Störung.
Um diese Hypothese zu testen, haben wir die Behandlung von Dr. A., ein 57-jähriger Arzt mit einem schweren Stottern seit Alter 4 Jahre. Er erzielte 6 (schweres Stottern) auf der 7-Punkte-Skala für die Bewertung der Schwere des Stotterns. (3) Er hatte im Laufe der Jahre zahlreiche Medikamente und Therapieprogramme ausprobiert, aber nur eine minimale Verbesserung seiner Sprache erzielt. Seine Reaktion auf die Kombination von Alprazolam (1,0 mg zweimal täglich) und Citalopram (10 mg vor dem Schlafengehen) war prompt und dramatisch. Wir konnten nur Spuren seines früheren Hindernisses feststellen. Familie, Freunde, und Kollegen haben alle spontan bemerkt und bemerkte seine stark erhöhte Geläufigkeit. Dr. A. berichtet, dass er jetzt in vielen Situationen spricht, in denen er zuvor aus Angst vor dem Stottern wenig gesagt hat. Seine Punktzahl auf der Stottern-Bewertungsskala sank von 6 auf 2 (mildes Stottern). In seiner 20. Behandlungswoche verbesserte sich Dr. A. weiter. Mit dieser großen Verringerung des Stotterns hat sich seine antizipatorische Angst stark verringert, so dass es möglich ist, seine Alprozolam-Anwendung schrittweise einzustellen. Das Citalopram (Verringerung der Kernsymptome des Stotterns) bleibt jedoch notwendig (20 mg vor dem Schlafengehen).
Wir haben drei weitere Männer mit schwerem Stottern auf diese Weise behandelt. Zwei berichteten von weniger Nebenwirkungen mit Clomipramin (100 mg vor dem Schlafengehen) und werden mit diesem Mittel fortfahren. Der dritte Patient berichtete über weniger Nebenwirkungen mit Citalopram (20 mg vor dem Schlafengehen) und wird mit diesem Medikament fortfahren. Alle drei zeigten eine deutliche Verbesserung ihrer Sprache auf der Stottern-Bewertungsskala (von 6-6,5 vor der Behandlung auf 1, 5-2 nach der Behandlung). Alle drei nehmen weiterhin Alprazolam ein (1 mg zweimal täglich).