John Paul Brady, M. D. Sahir Ali, M. D., Fall 2000
Merion, Pennsylvania Elmhurst, Ny York
stammen er kendt for at være en udviklingsforstyrrelse, med mange eksperter enige om en stærk neurologisk komponent. Hos en voksen bemærkes stamming som taleadfærd som gentagelser og forlængelser, ofte ledsaget af stor Angst, da han/hun forventer en talesituation. Denne angst kan gøre taleadfærd værre, med nogle alvorlige Stammere, der oplever taleblokke og rysten i læber og kæbe, hurtigt blinkende øje og andre kropsbevægelser i deres bestræbelser på at få deres ord ud. At foregribe en sådan kamp for at tale fører ofte til mere angst i fremtidige talesituationer, og så stammen og angsten fodrer hinanden.
en række lægemidler er rapporteret at reducere stammen. (1,2) et af disse lægemidler er et antiangstmiddel. Inkluderet er også citalopram, en selektiv serotonin reuptake inhibitor, og clomipramin (Anafranil), en anden stærkt serotonerg lægemiddel. Alle tre af tre af disse midler reducerer stammen hos selektive patienter. Imidlertid reagerer kun et mindretal af patienter, der stammer, med øget flydende virkning på nogen af disse lægemidler. De, der reagerer, viser normalt kun en meget beskeden reduktion i stammen. Vi mener, at voksne med svær stamming kan kræve to medikamenter, en rettet mod hver komponent i lidelsen.
for at teste denne hypotese foretog vi behandlingen af Dr. A., en 57-årig læge med en alvorlig stamme siden 4 år. Han scorede 6 (alvorlig stamme) på 7-punkts skalaen for at bedømme sværhedsgraden af stammen. (3) Han havde prøvet adskillige medicin-og terapiprogrammer gennem årene, men havde kun opnået minimal forbedring i sin tale. Hans reaktion på kombinationen af citalopram (1,0 mg to gange dagligt) og citalopram (10 mg ved sengetid) var hurtig og dramatisk. Vi kunne kun opdage spor af hans tidligere hindring. Familie, venner og kolleger har alle spontant bemærket og bemærket hans stærkt øgede flydende. Dr. A. rapporter, at han nu taler ud i mange situationer, hvor han tidligere sagde lidt af frygt for stammen. Hans score på Stammingskalaen faldt fra 6 til 2 (mild stamme). I sin 20. behandlingsuge fortsatte Dr. A. med at forbedre sig. Med denne store reduktion i stammen er hans forventningsangst kraftigt reduceret, hvilket gør det muligt gradvist at afbryde hans brug af alprosolam. Citalopram (reduktion af kernesymptomerne på stamming) forbliver imidlertid nødvendigt (20 mg ved sengetid).
vi har behandlet yderligere tre mænd med svær stamming på denne måde. To rapporterede, at de oplevede færre bivirkninger med clomipramin (100 mg ved sengetid) og vil fortsætte med dette middel. Den tredje patient rapporterede færre bivirkninger med citalopram (20 mg ved sengetid) og vil fortsætte med dette lægemiddel. Alle tre viste markant forbedring i deres tale på stammen Rating Scale (fra 6-6, 5 før behandling til 1,5-2 med behandling). Alle tre fortsætter med at tage Alp (1 mg to gange dagligt).