João Paulo Brady, M. D. Zahir Ali, M. D., Outono de 2000 e
Merion, Pensilvânia Elmhurst, Nova York
a Gagueira é conhecido por ser um distúrbio de desenvolvimento, com muitos especialistas de concordar com uma forte componente neurológico. Em um adulto, gaguejar é notado como comportamentos de fala, tais como repetições e prolongamentos, muitas vezes acompanhados de grande ansiedade enquanto ele/ela antecipa uma situação de fala. Esta ansiedade pode fazer o discurso de comportamentos pior, com alguns graves gagos enfrentando fala blocos e tremores dos lábios e da mandíbula, rápido piscar do olho, e de outros movimentos do corpo humano em seus esforços para obter as suas palavras. Antecipar tal luta para falar muitas vezes leva a mais ansiedade em futuras situações de fala e assim a gaguez ea ansiedade alimentar uns aos outros.
várias drogas têm sido relatadas para reduzir a gaguez. (1,2) um destes medicamentos é alprazolam (Xanax), um agente ansiolítico. Incluem-se também citalopram (Celexa), um inibidor selectivo da recaptação da serotonina, e clomipramina (Anafranil), outro fármaco fortemente serotoninérgico. Todos os três destes agentes reduzem a gaguez em pacientes seletivos. No entanto, apenas uma minoria de pacientes que gaguejam respondem com maior fluência a qualquer um destes medicamentos. Aqueles que respondem geralmente mostram apenas uma redução muito modesta na gaguez. Acreditamos que adultos com gaguez grave pode exigir dois medicamentos, um direcionado para cada componente da doença.Para testar esta hipótese, empreendemos o tratamento do Dr. A., um médico de 57 anos com gaguez grave desde os 4 anos de idade. Ele marcou 6 (gaguez grave) na escala de 7 pontos para avaliar a gravidade da gaguez. (3) ele havia tentado vários medicamentos e programas de terapia ao longo dos anos, mas tinha obtido apenas uma melhoria mínima em seu discurso. A sua resposta à combinação de alprazolam (1, 0 mg duas vezes por dia) e citalopram (10 mg ao deitar) foi rápida e dramática. Só detectámos vestígios do seu antigo impedimento. Família, amigos e colegas notaram espontaneamente e comentaram sobre o aumento da fluência. Dr. A. relatos de que ele agora fala em muitas situações onde anteriormente ele disse pouco por medo de gaguejar. Sua pontuação na escala de classificação de Gaguez diminuiu de 6 para 2 (gaguez leve). Na sua 20ª semana de tratamento, o Dr. A. continuou a melhorar. Com esta grande redução na gaguez, sua ansiedade antecipatória diminuiu muito, tornando possível descontinuar gradualmente seu uso de alprozolam. No entanto, o citaloprama (reduzindo os principais sintomas da gagueira) continua a ser necessário (20 mg ao deitar).Temos tratado mais três homens com gaguez grave desta forma. Dois dos casos relatados tiveram menos efeitos secundários com clomipramina (100 mg ao deitar) e continuarão com este agente. O terceiro doente relatou menos efeitos secundários com citalopram (20 mg ao deitar) e continuará com este medicamento. Todos os três mostraram melhoria marcada em sua fala na escala de classificação de gagueira (de 6-6.5 antes do tratamento para 1.5-2 com tratamento). Os três doentes continuam a tomar alprazolam também (1 mg duas vezes por dia).