John Paul Brady, Md Zahir Ali, Md, Fall 2000
Merion, Pennsylvania Elmhurst, New York
Stamming er kjent for å være en utviklingsforstyrrelse, med mange eksperter enige om en sterk nevrologisk komponent. I en voksen, stamming er kjent som tale atferd som repetisjoner og forlengelser, ofte ledsaget av stor angst som han / hun forventer en talesituasjon. Denne angsten kan gjøre talen atferd verre, med noen alvorlige stutterers opplever tale blokker og skjelvinger av lepper og kjeve, rask øye blinker, og andre kroppsbevegelser i deres innsats for å få sine ord ut. Forutse en slik kamp for å snakke fører ofte til mer angst i fremtidige talesituasjoner, og så stamming og angst mate hverandre.
en rekke legemidler har blitt rapportert å redusere stamming. (1,2) en av disse stoffene er alprazolam (Xanax), en antianxiety agent. Inkludert er også citalopram (Celexa), en selektiv serotonin reuptake inhibitor, og clomipramine (Anafranil), en annen sterkt serotonerge stoffet. Alle tre av disse midlene reduserer stamming hos selektive pasienter. Men bare et mindretall av pasienter som stammer svare med økt flyt til noen av disse stoffene. De som svarer vanligvis viser bare en svært beskjeden reduksjon i stamming. Vi tror at voksne med alvorlig stamming kan kreve to medisiner, en rettet mot hver komponent av lidelsen.
for å teste denne hypotesen, foretok vi behandlingen Av Dr. A., en 57 år gammel lege med alvorlig stamme siden 4 år. Han scoret 6 (alvorlig stamme) på 7-punkts skalaen for å vurdere alvorlighetsgraden av stamming. (3) Han hadde prøvd mange medisiner og terapiprogrammer gjennom årene, men hadde bare oppnådd minimal forbedring i talen sin. Hans respons på kombinasjonen av alprazolam (1,0 mg to ganger daglig) og citalopram (10 mg ved sengetid) var rask og dramatisk. Vi kunne bare oppdage spor av hans tidligere hinder. Familie, venner, og kolleger har alle spontant bemerket og bemerket på hans sterkt økt flyt. Dr. A. rapporterer at han nå snakker ut i mange situasjoner der han tidligere sa lite ut av frykt for stamming. Hans score på Stamming Rating Scale redusert fra 6 til 2 (mild stamme). I sin 20. uke med behandling fortsatte Dr. A. å forbedre seg. Med denne store reduksjonen i stamming, har hans forventningsangst sterkt redusert, noe som gjør det mulig å gradvis avbryte hans bruk av alprozolam. Imidlertid er citalopram (redusere kjernesymptomene ved stamming) fortsatt nødvendig (20 mg ved sengetid).
vi har behandlet ytterligere tre menn med alvorlig stamming på denne måten. To rapporterte opplever færre bivirkninger med clomipramine (100 mg ved sengetid) og vil fortsette med denne agenten. Den tredje pasienten rapporterte færre bivirkninger med citalopram (20 mg ved sengetid) og vil fortsette med dette stoffet. Alle tre viste markert forbedring i sin tale På Stamming Rating Scale (fra 6-6 ,5 før behandling til 1,5-2 med behandling). Alle tre fortsetter å ta alprazolam også (1 mg to ganger daglig).