Äidin lääkityksestä johtuva klitoriksen hypertrofia

tyttölapsi syntyi vaginaalisesti gravida 4, para 1, 24-vuotiaalle naiselle aikavälillä. Lapsen syntymäpaino oli 2 800 g ja pituus 51 cm. Äidillä oli takanaan kolme spontaania aborttia. Nykyistä raskautta vaikeutti se, että uhattiin tehdä abortti 15.viikolla. Äidille annettiin hydroksiprogesteroniheksanoaattia 500 mg IM viikoittain 6 viikon ajan.

lääkärintarkastuksessa todettiin, että lapsella ei ollut ilmeistä hätää. Klitoris oli laajentunut, ja häpyhuulet majora ja häpyhuulet minora olivat hyperpigmentoituneet. Lapsen verenpaine ja pulssi olivat normaalit, samoin vatsan ultraääni ja kromosomianalyysi. Myös seerumin elektrolyyttien ja seerumin 17A-hydroksiprogesteronin pitoisuudet olivat normaalit.

klitoriksen hypertrofia viittaa sikiön altistumiseen liiallisille androgeeneille, yleisimmin synnynnäisestä lisämunuaisen hyperplasiasta tai muista seksuaalisen erilaistumisen häiriöistä, äidin progesteronin käytöstä tai äidin arrhenoblastoomasta.

altistuminen liialliselle androgeenille ennen 13 raskausviikkoa johtaa yleensä labioscrotaalifuusioon klitoriksen hypertrofian kanssa, kun taas liiallinen androgeenialtistus tämän iän jälkeen johtaa yleensä yksittäiseen klitoriksen hypertrofiaan. Keskosilla klitoris voi näyttää sopimattoman suurelta, mutta se pyrkii taantumaan ajan myötä. Muita klitoriksen hypertrofian syitä ovat krooninen vaikea vulvovaginiitti, neurofibromatoosi ja hemangiopericytooma.

lapsella oli klitoriksen hypertrofia, joka oli seurausta äidin hydroksiprogesteroniheksanoaatin käytöstä. Vaikka progesteronihoitoa on käytetty toistuvien ja uhattujen aborttien hoitoon, ei ole näyttöä siitä, että sen käyttö parantaisi sikiön pelastumista.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.