Hypertrofie klitorisu z mateřské medikace

ženské dítě se narodilo vaginálně gravida 4, para 1, 24leté ženě v termínu. Porodní hmotnost dítěte byla 2800 g, její délka byla 51 cm. Matka měla v minulosti tři spontánní potraty. Současné těhotenství komplikovalo hrozící potrat v 15 týdnech. Matka dostala hydroxyprogesteron hexanoát, 500 mg IM týdně po dobu 6 týdnů.

fyzikální vyšetření prokázalo, že dítě není v žádné zjevné nouzi. Clitoris byl zvětšen a pysky velkých a pysky malých byly hyperpigmentovány. Krevní tlak a puls dítěte byly normální, stejně jako břišní ultrazvuk a chromozomální analýza. Hladiny sérových elektrolytů a sérového 17a-hydroxyprogesteronu byly také normální.

klitorální hypertrofie naznačuje expozici plodu nadměrným androgenům, nejčastěji z vrozené adrenální hyperplazie nebo jiných poruch sexuální diferenciace, mateřského užívání progesteronu nebo mateřského arhenoblastomu.

expozice nadměrnému androgenu před 13 týdny gestačního věku obvykle vede k labioskrotální fúzi s klitorální hypertrofií, zatímco expozice nadměrným androgenům po tomto věku obvykle vede k izolované klitorální hypertrofii. U předčasně narozených dětí se klitoris může zdát nevhodně velký, ale s časem má tendenci ustupovat. Mezi další příčiny hypertrofie klitorisu patří chronická těžká vulvovaginitida, neurofibromatóza a hemangiopericytom.

dítě mělo klitorální hypertrofii sekundární k mateřskému použití hydroxyprogesteron hexanoátu. Přestože terapie progesteronem byla použita k léčbě opakovaných a ohrožených potratů, neexistují žádné důkazy o tom, že jeho použití zlepšuje záchranu plodu.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.