Alles über offene Herzchirurgie vs. geschlossene Herzchirurgie – Medlife Blog: Gesundheit und Wellness Tipps

Herzchirurgie gibt es schon seit Jahren. Ob es darum geht, eine gebrochene Klappe zu reparieren oder die Durchblutung des Herzmuskels zu korrigieren, die Fortschritte in der Herzoperation waren enorm.

Wenn es jedoch um Herzoperationen geht, scheint es ein wenig Verwirrung über die Arten von Operationen zu geben. Wenn eine Person Blockaden in den Herzarterien hat, ist eine andere Behandlungsoption als Medikamente und Stents eine Bypass-Operation.

Eine Bypass-Operation wird manchmal als Operation am offenen Herzen bezeichnet.

Aber was ist eine Operation am geschlossenen Herzen? Dies ist ein bisschen eine falsche Bezeichnung, vor allem, weil in der Operation am geschlossenen Herzen als auch die Brusthöhle „geöffnet“ werden muss.

Lassen Sie uns ungeachtet dieser Tatsache einen kurzen Blick auf die Operation am offenen Herzen im Vergleich zur Operation am geschlossenen Herzen werfen.

Operation am offenen Herzen:

Bei der Operation am offenen Herzen wird die Brustwand geöffnet, wenn das Herz operiert wird. Diese Operation kann Operationen direkt an den Blutgefäßen, am Herzmuskel selbst oder an den Klappen umfassen.

Die häufigste Art der Operation am offenen Herzen, die in der klinischen Praxis durchgeführt wird, ist eine Bypass-Operation der Koronararterien, auch CABG genannt. Diese Art der Operation wird bei Personen durchgeführt, die Arterien blockiert oder verengt haben. Neue Blutgefäße werden an den erkrankten Arterien befestigt, damit die normale Blutversorgung des Herzmuskels wiederhergestellt werden kann.

Der Begriff Operation am offenen Herzen ist eigentlich auch eine falsche Bezeichnung. Die Verwendung des Ausdrucks ‚offenes Herz‘ bedeutet nicht wirklich, dass der Herzmuskel vollständig geöffnet ist. Tatsächlich ist das einzige, was während der Operation geöffnet wird, die Brustwand, um auf den Herzmuskel zuzugreifen.

Was ist eine Operation am offenen Herzen und warum wird sie durchgeführt?

Operationen am offenen Herzen können aus verschiedenen Gründen durchgeführt werden. Wie bereits erwähnt, besteht die häufigste Indikation darin, neue Blutgefäße an den erkrankten alten Blutgefäßen anzubringen, um den normalen Blutfluss zum Herzmuskel wiederherzustellen. Dies wird als Koronararterien-Bypass-Transplantat oder CABG-Operation bezeichnet.

Zusätzlich zur CABG kann auch eine Operation am offenen Herzen durchgeführt werden, um Herzklappen zu reparieren oder zu ersetzen. Manchmal können Herzklappen aufgrund von Alterungsprozessen oder bestimmten Geburtsfehlern zerstört werden. In Indien ist rheumatisches Fieber der häufigste Grund für Herzklappen. Dies ist eine Erkrankung, die Kinder betrifft und durch hohes Fieber, Halsschmerzen und Husten gekennzeichnet ist. Die Bakterien, die rheumatisches Fieber verursachen, können die Herzklappen schädigen und dazu führen, dass sie erkranken und möglicherweise sogar verengt werden. Im Erwachsenenalter können diese verengten Herzklappen beginnen, Probleme zu verursachen und erfordern daher, dass sie entweder repariert oder ersetzt werden.

Eine Operation am offenen Herzen wird auch in Fällen durchgeführt, in denen ein Teil des Herzmuskels dauerhaft geschädigt ist. Während dies eine seltene Indikation ist, wird es jetzt mehr und mehr bei denen durchgeführt, die entweder verdickte Herzmuskeln oder ausgebeulte Herzmuskeln haben (auch linksventrikuläres Aneurysma genannt).

Wie wird eine Operation am offenen Herzen durchgeführt?

Konzentrieren wir uns auf die CABG-Operation ( Koronararterien-Bypass-Transplantat ) und nicht auf die anderen Arten von Operationen am offenen Herzen.

Vor der Operation muss sich der Patient einer präoperativen Untersuchung unterziehen, um festzustellen, ob ein Komplikationsrisiko besteht. Erstens wird der Arzt dem Patienten raten, mit dem Rauchen vollständig aufzuhören und sicherzustellen, dass der Blutdruck und der Blutzucker kontrolliert werden. Wenn blutverdünnende Medikamente eingenommen werden, kann dies zwischen 5 und 7 Tagen vor der Operation gestoppt werden. Alkohol muss vollständig vermieden werden und koffeinhaltige Getränke sollten mindestens einige Tage lang vermieden werden.

Die Patienten werden mit einer speziellen Seife und bestimmten Cremes versorgt, um alle normalen Bakterien im Körper loszuwerden. Während diese Bakterien harmlos sein können, können diese Bakterien bei jemandem, der sich einer Operation unterzieht, Infektionen verursachen, die schwer zu behandeln sind.

Alle Operationen am offenen Herzen werden auf nüchternen Magen durchgeführt.

Operationen am offenen Herzen werden immer unter Vollnarkose durchgeführt. Bei Patienten mit hohem Komplikationsrisiko kann sich der Anästhesist jedoch für eine Spinalanästhesie entscheiden.

Nach Verabreichung des Narkosemittels wird der Patient mit einer sterilen Lösung gereinigt und die Brustwand mit sterilen Vorhängen drapiert. Ein Einschnitt wird in der Mitte der Brust über dem Brustbein gemacht. Dies wird allmählich durchschnitten, bis der Herzmuskel freigelegt ist. Sobald der Herzmuskel gesehen wird, befinden sich die Arterien, in denen sich die Erkrankten befinden. Frische Blutgefäße werden entweder vom Arm oder vom Bein geerntet. Diese können entweder Arterien oder Venen sein, abhängig von der Art des Blutgefäßes, das geerntet wird.

Sobald die Transplantate angebracht sind, wird eine Überprüfung durchgeführt und dann die Brustwand geschlossen. Der Brustknochen wird mit dünnen Drähten verschlossen. Die Haut wird dann vernäht und dem Patienten wird Zeit gegeben, sich zu erholen.

Nach Abschluss der Operation werden die Patienten auf die herzchirurgische Intensivstation gebracht, wo sie für einen Zeitraum von 24 bis 48 Stunden genau beobachtet werden. Während dieser Zeit benötigen sie möglicherweise bestimmte Medikamente, die durch ihre Venen gepumpt werden, um das Herz und die Lunge zu unterstützen. Dies wird schrittweise über ein paar Tage zurückgezogen, bis das Herz ohne medikamentöse Unterstützung in seiner normalen Kapazität zu funktionieren beginnt.

Sobald diese intravenösen Medikamente vollständig abgesetzt wurden, werden die Patienten auf die Station gebracht, wo sie möglicherweise gebeten werden, sich einer Physiotherapie in irgendeiner Form von Atemübungen zu unterziehen. Dies ermöglicht eine schnelle Erholung der Lunge und verbessert auch die Stärke des Herzmuskels. Dies dauert insgesamt etwa 4 bis 5 Tage, danach kann der Patient nach Hause entlassen werden.

Im Allgemeinen dauern die meisten Operationen am offenen Herzen zwischen 5 und 7 Stunden. Die vollständige Genesung dauert etwa 4 bis 6 Wochen.

Gibt es Risiken bei Operationen am offenen Herzen?

Das häufigste Komplikationsrisiko bei Operationen am offenen Herzen ist eine Infektion der Brustwunde. Dies ist häufig bei Personen, die übergewichtig sind oder an Diabetes leiden. Jede Infektion der Wunde kann leicht mit Antibiotika und mit regelmäßiger Reinigung und Verband behandelt werden.

Bei einer kleinen Anzahl von Patienten, die sich einer Bypass-Operation der Koronararterien unterziehen, besteht möglicherweise das Risiko, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu entwickeln. Diese Risikobewertung wird vom Anästhesisten und auch vom Operateur durchgeführt. Das Risiko wird vor der Operation mit dem Patienten besprochen.

Selten können Patienten nach einer Operation einen unregelmäßigen Herzschlag entwickeln. Dies kann allein durch Medikamente kontrolliert werden.

Leichtes Fieber ist häufig und kann mit einfachem Paracetamol behandelt werden. Manche Menschen können eine Infektion der Brust oder eine Lungenentzündung entwickeln und orale Antibiotika benötigen. Ein niedriger Hämoglobinwert kann auch nach der Operation beobachtet werden, und einige Patienten benötigen möglicherweise eine Bluttransfusion.

Häufig werden Patienten nach der Operation mit Eisentabletten und Multivitaminpräparaten behandelt, um eine schnelle Wundheilung zu unterstützen.

Nach der Entlassung benötigen die Patienten ein gewisses Maß an Schmerztherapie und empfehlen, diese zu Hause zu befolgen. Wenn Schmerzen in der Brustwand auftreten oder eine Person Rückenschmerzen entwickelt, werden vom Arzt einfache Schmerzmittel verschrieben. Dies ist oft ausreichend und es sind keine speziellen Schmerzmittel erforderlich.

Während es wichtig ist, aktiv zu bleiben, ist es ebenso wichtig, sich ausreichend auszuruhen. Den Patienten wird geraten, nicht zu viele Besucher in ihrem Haus zu unterhalten, sondern die Zeit zu nutzen, damit der Körper heilen kann. Stellen Sie sicher, dass Sie auf einem bequemen Bett schlafen und jede Nacht ausreichend schlafen.

Einige Krankenhäuser haben das Programm der Rehabilitation nach Herzchirurgie. Dies beinhaltet ein detailliertes Physiotherapieprogramm, das individuell zugeschnitten ist. Das Programm beinhaltet nicht nur Bewegung allein, sondern auch die Reduzierung von gemeinsamen Risikofaktoren und Hilfe bei bestimmten negativen Elementen wie Depressionen und Stress.

Was ist langfristig?

Nach einer Herzoperation geht es den Patienten sehr gut und sie können nach sechs Wochen Operation eine völlig normale Lebensqualität haben. Dies gilt nicht nur für die Bypass-Operation der Koronararterien, sondern auch für Klappenoperationen.

Diejenigen, die einen Klappenersatz durchführen lassen, benötigen einen speziellen Blutverdünner, um die Bildung von Blutgerinnseln an den Klappen zu verhindern. Dies muss genau überwacht werden, um sicherzustellen, dass das Blut dünn genug ist, und kann durch einen einfachen Bluttest erfolgen.

Operation am geschlossenen Herzen:

Bei einer Operation am geschlossenen Herzen wird die Brustwand geöffnet und auf den Herzmuskel zugegriffen, um repariert zu werden. Im Allgemeinen wird eine Operation am geschlossenen Herzen eher bei Kindern als bei Erwachsenen durchgeführt.

Es gibt verschiedene Arten von Operationen am geschlossenen Herzen, abhängig von dem Defekt, der korrigiert werden muss. Es gibt jedoch zu viele, um hier zu diskutieren, und eine detaillierte Beschreibung dazu würde den Rahmen dieses Artikels sprengen.

Es gibt keinen großen Unterschied zwischen einer Operation am geschlossenen Herzen und einer Operation am offenen Herzen. Der einzige Vorteil, den eine enge Herzoperation gegenüber einer Operation am offenen Herzen hat, besteht jedoch darin, dass für die erstere keine Herz-Lungen-Bypass-Maschine erforderlich ist. Dies bedeutet, dass der Aufenthalt im Krankenhaus deutlich kürzer sein kann und die Genesungszeiten viel schneller sind.

Kinder, die mit bestimmten Herzfehlern geboren werden, können sich einer Operation am geschlossenen Herzen unterziehen. Es gibt zwei verschiedene Ansätze für diese Art von Operation – palliativ oder korrigierend. In der palliativen Chirurgie wird das Verfahren nur durchgeführt, um bestimmte Symptome oder bestimmte damit verbundene Probleme von einem Herzproblem zu beseitigen. Bei der Korrekturoperation wird jedoch der Defekt selbst behoben, der die Ursache aller Probleme ist.

Die Entscheidung, ob sich ein Patient einer Operation am geschlossenen Herzen oder einer palliativen Operation unterziehen soll, trifft der Kardiologe. Eine detaillierte Risikobewertung wird vom Arzt durchgeführt, bevor die Art der Operation in Betracht gezogen wird.

Palliative Chirurgie kann auch als Teil eines stufenweisen Ansatzes zur Korrektur eines Herzfehlers durchgeführt werden.

Eine Operation am offenen Herzen wird häufiger bei Erwachsenen durchgeführt, während eine Operation am geschlossenen Herzen häufiger bei Kindern durchgeführt wird. Beide haben ihre eigene Rolle bei der Korrektur von Herzerkrankungen.

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Nachrichten

Eine Operation am offenen Herzen verursacht einen kognitiven Verfall

– 23rd Nov 2018

Eine Studie der University of Rochester in den USA ergab, dass bei alten Patienten, die sich einer Herzklappenoperation unterzogen haben, ein Risiko für kognitive Probleme besteht. Die Studie untersuchte jedoch zwei verschiedene Arten von Herzklappen wie die Mitral- und die Aortenklappe.

Im Gegenteil, das Journal der American Geriatrics Society stellte fest, dass Menschen, die an einer Aortenklappenoperation litten, ein höheres Risiko hatten, nach 1 Monat der Operation tödliche kognitive Probleme zu haben. Diese Studie umfasste 100 Teilnehmer, die vor und nach der Operation getestet wurden.

So ergab die Studie auch, dass ältere Menschen, die eine Klappenoperation durchgeführt hatten, anders als vor der Operation an kognitiven Problemen litten. Menschen, bei denen eine Mitralklappenoperation durchgeführt wurde, erlebten jedoch einen milderen kognitiven Rückgang. Im Gegenteil, ältere Menschen, die eine Aortenklappenoperation hatten, erlebten nach einem Monat der Operation den schlimmsten kognitiven Rückgang.