klassen IC antiarytmiska läkemedel encainid och flecainid har använts för att behandla ventrikulära arytmier.1,2 även om de för närvarande inte är godkända används de också vid behandling av atria1-arytmier.3,4 denna antiarytmiska verkan är resultatet av en markant depressiv effekt på ledningshastigheten och en måttlig effekt på förlängning av refraktäritet i myokardiet.5,6 denna markerade sänkning av ledningshastigheten resulterar också i den högsta förekomsten av ventrikulära proarytmiska effekter som observerats med någon klass av antiarytmiskt läkemedel.7,8 det är emellertid mindre känt om deras potential att producera atria1 proarytmiska effekter.3,4 nyligen observerade vi 6 patienter som behandlades med flekainid eller enkainid för redan existerande ventrikulära eller atria1 arytmier, och som utvecklade nya eller modifierade symptomatiska atria1 arytmier med ett snabbt ventrikulärt svar. I 2 fall uppstod livshotande konsekvenser av arytmen. De kliniska detaljerna i dessa fall presenteras och de potentiella mekanismerna för de atria1 proarytmiska effekterna av 1C-läkemedlen diskuteras.