discuție
constatările radiografice ale mastoiditei variază de la modificări subtile ale opacificării celulelor aeriene mastoide până la modificări mai profunde ale distrugerii osoase, formarea abcesului subperiostal, mastoidita coalescentă și, în unele cazuri, infarcturi venoase, precum și abcese parenchimale (1-3). Infecția urechii medii se poate răspândi în celulele mastoide prin aditus ad antrum. Distrugerea septelor mastoide cu mastoidită coalescentă se poate dezvolta cu complicarea abceselor subperiostale intracraniene și/sau extracraniene. În cazurile severe, poate exista răspândirea intracraniană a bolii. Extensia intracraniană are tendința de a forma empieme EPI – și/sau subdurale.
fosa posterioară este cea mai frecventă locație intracraniană pentru a întâmpina complicațiile mastoiditei, cu fosa craniană mijlocie următoarea cea mai frecventă. Venele mici care traversează în mod normal cavitatea timpanică până la dura suprapusă oferă o conductă prin care agenții patogeni se pot răspândi cu ușurință în spațiile subdurale și subarahnoide. Empiemele subdurale (spre deosebire de empiemele epidurale) sunt rareori asimptomatice și se manifestă de obicei ca meningism, precum și convulsii cu posibile deficite neurologice. Decompresia chirurgicală emergentă este adesea necesară.
în aproximativ jumătate din cazurile în care sunt observate abcese epidurale, poate apărea tromboflebită venoasă durală. Simptomele pot include semne de sepsis, hidrocefalie și hipertensiune intracraniană. Tromboflebita venoasă durală poate duce la complicații precum convulsii, hidrocefalie, edem cerebral și infarcturi venoase. Infarctele venoase au, de asemenea, o probabilitate mare de hemoragie secundară hipertensiunii venoase concomitente.
acest caz prezintă o serie de manifestări extracraniene și intracraniene ale otomastoiditei severe. Constatările extracraniene includ opacifierea celulelor de aer mastoid cu supurație rezultată. Acidificarea mediului local sub presiune determină decalcificarea osoasă, ischemia și dizolvarea osteoclastică a pereților celulari pneumatici. Aceste modificări sunt cel mai bine observate pe CT noncontrast. Îmbunătățirea contrastului poate ajuta, de asemenea, la caracterizarea abceselor subdurale și epidurale, precum și parenchimale. Extensia intracraniană cu complicarea trombozei venoase durale, infarcturile venoase, empiemul subdural și hemoragiile parenchimale pot fi identificate pe CT; cu toate acestea, ele sunt adesea mai bine văzute pe RMN îmbunătățit cu contrast.