dyskusja
wyniki badań radiograficznych zapalenia wyrostka sutkowatego obejmują subtelne zmiany zmętnienia komórek mastoidalnych do głębszych zmian destrukcji kostnej, powstawania ropnia podokostnego, koalescencyjnego zapalenia wyrostka sutkowatego oraz, w niektórych przypadkach, zawału żylnego, a także ropni miąższowych (1-3). Infekcja ucha środkowego może rozprzestrzeniać się do komórek sutka poprzez aditus ad antrum. Destrukcja przegród sutkowych z koalescent mastoiditis może rozwinąć się z powikłaniami wewnątrzczaszkowych i / lub pozaczaszkowych ropni podokostnych. W ciężkich przypadkach może dojść do wewnątrzczaszkowego rozprzestrzeniania się choroby. Wewnątrzczaszkowe rozszerzenie ma skłonność do tworzenia EPI-i / lub podtwardówkowych empyemas.
dół tylny jest najczęstszym miejscem wewnątrzczaszkowym, w którym można napotkać powikłania zapalenia sutka, a środkowy dół czaszkowy jest następnym najczęstszym. Małe żyły, które zwykle przechodzą przez jamę bębenkową do leżącej na niej opony twardej, zapewniają przewód, przez który patogeny mogą łatwo rozprzestrzeniać się w przestrzeniach podtwardówkowych i podpajęczynówkowych. Empyemy podtwardówkowe (w przeciwieństwie do empyemy zewnątrzoponowej) są rzadko bezobjawowe i zwykle manifestują się jako oponiaki, a także napady z możliwymi deficytami neurologicznymi. Nagła dekompresja chirurgiczna jest często wymagana.
w około połowie przypadków, w których występują ropnie zewnątrzoponowe, może wystąpić zakrzepowe żylne zapalenie żył. Objawy mogą obejmować objawy posocznicy, wodogłowie i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zakrzepowe żylne zapalenie żył może prowadzić do takich powikłań, jak drgawki, wodogłowie, obrzęk mózgu i zawały żylne. Zawały żylne mają również wysokie prawdopodobieństwo krwotoku wtórnego do współistniejącego nadciśnienia żylnego.
ten przypadek pokazuje wiele zarówno pozaczaszkowych, jak i wewnątrzczaszkowych objawów ciężkiego zapalenia otomastoid. Pozaczaszkowe wyniki obejmują zmętnienie mastoidalnych komórek powietrznych z wynikowym ropieniem. Zakwaszenie lokalnego środowiska pod ciśnieniem powoduje odkwaszanie kości, niedokrwienie i osteoklastyczne rozpuszczanie pneumatycznych ścian komórkowych. Zmiany te są najlepiej widoczne na niekontrastowej tomografii komputerowej. Wzmocnienie kontrastu może również pomóc scharakteryzować ropnie podtwardówkowe i nadtwardówkowe, a także ropnie miąższowe. Rozszerzenie wewnątrzczaszkowe z powikłaniem zakrzepicy żylnej, zawału żylnego, rozedmy podtwardówkowej i krwotoków miąższowych można zidentyfikować na CT; jednak często są one lepiej widoczne na MRI wzmocnionym kontrastem.